什么是肝穿刺

肝穿刺”又稱肝組織活檢，通常使用一種特制的穿刺細(xì)針(采用的Menghini型針，直徑僅1～2毫米，對(duì)肝臟的損傷小)，在B超引導(dǎo)下穿刺取出一小塊肝組織。此檢查痛苦小，成功率高，是一種普遍使用的常規(guī)肝病檢查方法。

肝穿刺的優(yōu)點(diǎn)：

判斷肝病是否有進(jìn)展，有助于明確肝臟的炎癥及纖維化程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝纖維化和早期肝硬化。很多人認(rèn)為“肝穿刺”可怕，拒絕這項(xiàng)檢查，就使很多已經(jīng)有肝纖維化的乙肝患者，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。

作為病因診斷，有助于為各種疑難肝病提供診斷依據(jù)，也為對(duì)癥下藥提供最可靠的措施。

判斷抗病毒治療的療效。

哪些人需要做肝穿刺

對(duì)已明確診斷患者，如乙肝患者，抗病毒治療前，可行肝穿刺評(píng)估抗病毒治療時(shí)機(jī)。對(duì)已抗病毒治療患者，可用于評(píng)估抗病毒治療療效。

對(duì)未明確診斷患者，如不明原因肝功異常，不明原因肝腫大、黃疸、肝內(nèi)占位等患者，可行肝穿刺，結(jié)合病理結(jié)果及其他化驗(yàn)檢查明確病因。

哪些人不適合肝穿刺：

用臨床常規(guī)檢查方法已可達(dá)到目的者。

凝血功能異常，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)者、血小板減少達(dá)80×10的9次方/L以下者。

大量腹水或重度黃疸者。

肝昏迷者。

嚴(yán)重肝外阻塞性黃疸伴膽囊腫大者。

肝衰竭患者。

疑為肝包蟲病或肝血管瘤者。

右側(cè)膿胸、膈下膿腫、胸腔積液或其他臟器有急性疾患者，穿刺處局部感染者。

嚴(yán)重心、肺、腎疾病或其功能衰竭者。

病人不合作者。

肝穿刺前期準(zhǔn)備：

在做肝穿刺手術(shù)前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事項(xiàng)，如練習(xí)送氣以消除恐懼和緊張，患者術(shù)前半小時(shí)測(cè)血壓、脈搏，排空小便，術(shù)后絕對(duì)臥床24小時(shí)等。

常規(guī)檢查血常規(guī)、尿便常規(guī)，肝功、血生化、凝血象、術(shù)前病毒篩查、血型、心電圖、胸片。