甲狀腺癌大致可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。

濾泡狀癌(follicular thyroid cancer, FTC)約占所有甲狀腺癌的10%~15%。它在缺碘地區(qū)比較多見(jiàn)，常發(fā)生于50歲左右的中老年人。病因可能包括碘攝入過(guò)少、頭頸部做過(guò)放療、或接觸過(guò)大量電離輻射等。

癥狀

通常是沒(méi)有癥狀的頸部結(jié)節(jié)或腫塊。腫塊往往逐漸增大，邊界不清，后期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等局部器官壓迫或侵犯癥狀。

臨床特點(diǎn)

FTC屬于分化型甲狀腺癌，惡性程度相對(duì)比較低。與另一種最常見(jiàn)的分化型癌——乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)相比，它較少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(FTC：約 10%~20%，PTC：30%~60%)，更易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移(FTC：7%~28%;PTC：1%~4% 初診時(shí)發(fā)生，2.5%~5% 初次手術(shù)后發(fā)生)，常轉(zhuǎn)移到肺和骨。一旦出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移，死亡率可能達(dá)到50%。

分期與治療

FTC的分期與年齡有關(guān)，以55歲為“分水嶺”，55歲以下患者通常結(jié)局比較樂(lè)觀，從分期看都屬于I期或II期，55歲以上分為I~IV期。

分化型甲狀腺癌的規(guī)范治療以手術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)腫瘤分期、復(fù)發(fā)危險(xiǎn)程度決定后續(xù)治療方案，主要由以下三部分組成：

手術(shù)切除原發(fā)灶和可能切除的轉(zhuǎn)移病灶。

一部分患者需要接受放射性碘(radioactive iodine, RAI)治療，摧毀手術(shù)后殘留的甲狀腺組織和隱匿或不能手術(shù)的轉(zhuǎn)移病灶。

多數(shù)患者需要終生服用甲狀腺激素藥片，補(bǔ)充甲狀腺素、抑制腫瘤復(fù)發(fā)和生長(zhǎng)。