喉鏡是查看咽喉病變的工具。醫(yī)生常用的是電子喉鏡，它是一根細(xì)長、柔軟的管子，由電子內(nèi)鏡、冷光源和照相-攝像系統(tǒng)組成，能發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的細(xì)微病變，并取活檢。這項(xiàng)檢查安全簡便，在門診就能完成、無需住院。

檢查時，醫(yī)生會先清除您鼻腔內(nèi)的鼻涕，把內(nèi)鏡經(jīng)前鼻孔送入鼻腔底部，再緩慢送到喉部，觀察“沿途”的病變。

甲狀腺癌患者做喉鏡檢查，主要是為了觀察喉返神經(jīng)是否受到了侵犯。

術(shù)前喉鏡

大約6%的甲狀腺惡性腫瘤有明顯的侵襲性，會侵犯周圍組織，特別是喉返神經(jīng)。

醫(yī)生在手術(shù)前做喉鏡，就是要觀察您有沒有聲帶麻痹，這是喉返神經(jīng)受損的一個征象，進(jìn)而提示腫瘤的侵襲性強(qiáng)，惡性程度高。

您可能會想，聲帶麻痹不是可以通過聲音的改變而發(fā)現(xiàn)嗎?事實(shí)上，有研究發(fā)現(xiàn)，在300多名出現(xiàn)聲帶麻痹的侵襲性甲狀腺腫瘤患者中，只有三分之一有聲音改變。

如果您在就診時已經(jīng)有聲音嘶啞，醫(yī)生可能建議術(shù)前做喉鏡檢查，不僅可以了解腫瘤侵犯程度，還有助于術(shù)中麻醉插管。

除了喉鏡，醫(yī)生有時也通過超聲、CT來觀察聲帶情況。但有研究發(fā)現(xiàn)，確有聲帶麻痹的患者，CT發(fā)現(xiàn)的比例僅為25%。這說明CT對聲帶麻痹診斷準(zhǔn)確性遠(yuǎn)不及喉鏡。

術(shù)后喉鏡

甲狀腺癌手術(shù)損傷喉返神經(jīng)的幾率約為0.3%~3.0%。導(dǎo)致術(shù)后聲音嘶啞、飲水嗆咳。但并不意味著只要出現(xiàn)這些癥狀，就一定是喉返神經(jīng)損傷，也可能與術(shù)中麻醉插管損傷有關(guān)。術(shù)后6個月，大約一半患者的聲帶功能可以恢復(fù)正常。

因此，醫(yī)生可能建議一部分患者做喉鏡檢查，來明確喉返神經(jīng)損傷情況。