“一般心律失常做個(gè)普通心電圖估計(jì)就能知道是怎么回事了，但是我是陣發(fā)性的也不知道什么時(shí)候犯。在醫(yī)院住了一個(gè)星期帶24小時(shí)心電圖都沒犯，結(jié)果一出院回家就犯了。當(dāng)時(shí)呼吸困難、胸悶氣喘，渾身發(fā)麻外加背痛，感覺心跳都要跳出來了，趕緊打120 去了醫(yī)院。”

比起普通心電圖，動態(tài)心電圖檢查似乎更為準(zhǔn)確，在當(dāng)今預(yù)防慢性疾病的檢查里也是很受歡迎。究竟它和心律失常之間有什么樣的“秘密”，下面就為大家解說一下。

24小時(shí)動態(tài)心電圖(Holter監(jiān)測)

被檢查者佩戴專門的記錄儀，由記錄儀24小時(shí)連續(xù)記錄心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖的變化。檢查期間，被檢者日常起居應(yīng)與佩戴前一樣，將24小時(shí)內(nèi)身體不適和運(yùn)動時(shí)間詳細(xì)登記，如某時(shí)某刻，正在吃飯，或某時(shí)某刻，正在走路等，以便與心電圖的記錄一一對應(yīng)，為醫(yī)生診治提供可靠依據(jù)。

優(yōu)勢：

能記錄患者24小時(shí)的心電圖，可以捕捉到陣發(fā)性心律失常，并記錄它們的發(fā)生時(shí)間、數(shù)量及分布狀態(tài)，有無一過性的心絞痛、心肌缺血以及發(fā)作的誘因和發(fā)生時(shí)間等，還可對一些經(jīng)常出現(xiàn)心血管病癥狀但單次常規(guī)心電圖未發(fā)現(xiàn)問題的患者進(jìn)行鑒別診斷。

缺陷：

需要患者的配合，24小時(shí)內(nèi)隨時(shí)佩戴，有患者會感覺稍微有些不方便。

24小時(shí)動態(tài)心電圖應(yīng)是常規(guī)心電圖的補(bǔ)充，但不能取代常規(guī)心電圖。

24小時(shí)心電圖一定能捕到捉陣發(fā)性心律失常嗎?

不一定。

陣發(fā)性的心律失常，往往它都是一個(gè)短暫的發(fā)作，它不是持續(xù)的一種存在。這種陣發(fā)性的心律失常的種類也是比較多的，它有房性的陣發(fā)性的心律失常，也有一個(gè)室性的陣發(fā)性的心律失常。

比如說有陣發(fā)性的一個(gè)房速、房顫或者房撲，還有陣發(fā)性的室速，這樣的一個(gè)心律失常，這些都是比較快速的心律失常，然后一旦發(fā)生的時(shí)候也是會出現(xiàn)心悸、胸悶、心慌，甚至頭暈、出冷汗這些癥狀。

然后發(fā)作過后又表現(xiàn)是正常的一樣的情況，來到醫(yī)院如果不發(fā)作，做一個(gè)常規(guī)的心電圖也是不能發(fā)現(xiàn)心律失常的，也是需要延長做動態(tài)心電圖的時(shí)間去捕捉更多的信息。

但是捕捉的可能性也不是一定的，如果再查不出來，可以咨詢醫(yī)生知否需要做心臟電生理進(jìn)一步確診和治療，它的適應(yīng)癥有：

1.檢查竇房結(jié)功能。

2.對預(yù)激綜合征進(jìn)行精確分型。

3.確定房室傳導(dǎo)阻滯的精確部位。

4.鑒別異位激動的起源(如室上性激動與室性激動的鑒別)。

5.明確某些異位性心動過速的折返機(jī)制。

6.對某些復(fù)雜的心律失常揭示發(fā)病的特殊機(jī)制及某些特殊電生理現(xiàn)象(如隱匿性傳導(dǎo)、空隙現(xiàn)象等)。

呼吸困難、胸悶氣喘、渾身發(fā)麻外加背痛是怎么回事?

胸悶、氣短、全身無力并伴有后背的疼痛，考慮心臟、肺部方面是否有問題，如果疼痛厲害伴血壓較高還要考慮是否有主動脈夾層等疾病，當(dāng)然重感冒有時(shí)也可引起此類癥狀，建議您到醫(yī)院做心電圖、腹部CT等系統(tǒng)詳細(xì)的檢查，明確病因，然后在醫(yī)師指導(dǎo)下對癥支持治療。

開頭的患者已經(jīng)做了動態(tài)心電圖，如果有了呼吸困難、胸悶氣喘、渾身發(fā)麻、背痛的癥狀后不放心，可咨詢主治醫(yī)師是否要做其他的詳細(xì)檢查再做進(jìn)一步診斷治療。