肝區(qū)痛是相當(dāng)常見的癥狀，但肝區(qū)痛并肝病的“專利”。在遇到以肝區(qū)痛為主訴的患者時，醫(yī)生一般依次考慮到如下疾病，即從最常見到少見病的基本原則入手。

1、膽道疾病

最常見。包括膽石癥、膽囊炎等，因為80%的慢性肝病患者都合并膽道疾病，因此肝區(qū)疼痛它最常見。而且由于其解剖位置緊貼于肝，自然常有“肝區(qū)痛”。

比較明顯的膽囊炎疼痛部位多固定、局限，呈鈍痛或絞痛發(fā)作，B超多能診斷，即B超提示膽囊炎性變，但輕度膽囊炎只有輕微癥狀，稍有不適，B超不易查出;但也有不少B超提示膽囊炎性變，沒有臨床癥狀。

2、胃炎

多見。慢性肝病患者常合并胃炎，占總比例的70%左右，有時也反映在肝區(qū)或者右季肋區(qū)不適，除疼痛感覺外，常伴飽脹不適和暖氣感。

3、右下胸肋緣疾病

多見。多見于肋軟骨炎。這類疾患局部有明顯壓痛點，典型的有肋軟骨隆起，咳嗽、深呼吸時疼痛加劇，如果在體檢時不被疏忽，是不應(yīng)遺漏的。當(dāng)然，肝功能及肝臟B超均正常。

4、腹直肌右上段勞損

多見。常見于駕駛員和伏案工作者等，因其腹直肌右上段處于收縮疲勞狀態(tài)。其體征以表面壓痛，且彎腰時更為明顯，與內(nèi)臟痛完全不同。

5、右側(cè)膈胸膜病變：

少見。肝硬化腹水患者常合并胸膜炎，一般為結(jié)核或非結(jié)核的炎癥黏連。病史中可以表達(dá)，胸片可示病變跡象，肝功檢查及肝臟B超檢查無異常。此種黏連所致“肝區(qū)痛”，多為隱痛或鈍痛。

6、肝細(xì)胞肝癌：

少見。早期肝細(xì)胞肝癌由于位于肝臟內(nèi)，并沒有任何臨床表現(xiàn)，也不會誘發(fā)肝區(qū)疼痛。只有中晚期肝癌由于體積較大，觸及肝臟被膜后才會疼痛。腫瘤位于接近肝包膜部位的話，在腫瘤較小時，肝區(qū)疼痛也多比較輕微或不出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，隨著腫瘤的長大，肝區(qū)疼痛越來越劇烈，后期往往疼痛難忍，而且持續(xù)時間較長。B超很容易鑒別。