張先生五十多歲，最近總為一件事猶豫不決，周圍不少與他年齡相仿的同事朋友每天都在服用阿司匹林，說是人到中年可以稀釋血液防止長頸動脈斑塊，還不停地勸他服用。一輩子幾乎沒吃過藥的他開始總是一笑了之，直至不久前一位老朋友突發(fā)腦梗癱在了床上，讓他對此也有了擔心，自己是不是也應(yīng)該每天服用呢?

回答這個問題之前，先來看這樣一件事。你遇到一位老朋友，與他打招呼說“吃過飯了嗎?吃什么好的了?”，他回答說“我睡的很好啊，一晚上都沒作夢。”，你心里一定會說“答非所問，這是哪跟哪啊?”。其實阿司匹林與稀釋血液、防頸動脈斑塊就與此類似，它們之間并沒有直接關(guān)系，為什么呢?

首先說血液的粘稠度，在不少人的想象中是與日常飲食密切相關(guān)的，比如吃的多、吃的油膩血液中葡萄糖、脂肪就會多，血液就會粘稠。事實上這些成分對血液的粘稠度幾乎沒有影響，決定血液粘稠度的是紅細胞、白細胞、血小板等血細胞的數(shù)量，只要這些血細胞沒有異常增多，血液是不會出現(xiàn)人們想象的“粘稠如粥”等問題的。

其次說頸動脈斑塊，頸動脈是全身血管之一，之所以把頸動脈是否有斑塊當作一項體檢項目，是因為頸動脈位置表淺且在解剖結(jié)構(gòu)上比較特殊，有一個近乎直角的分叉，血液流過時由于分流的作用對血管內(nèi)皮的沖擊力很大，血管內(nèi)皮容易受到損傷。血管內(nèi)皮受到損傷后，血液中的脂肪更容易沉積下來，越積越多引起炎性反應(yīng)后，脂肪被脂質(zhì)化形成粥狀物并集結(jié)成團，就形成的通常所說的斑塊。

第三說阿司匹林，它原來是一種通過抑制機體前列腺素合成達到減輕疼痛、降低體溫的解熱鎮(zhèn)痛類藥物，常用于感冒發(fā)熱的人。在應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，阿司匹林的主要成分乙酰水楊酸可以與凝血細胞血小板上的粘附因子相結(jié)合，使之失去相互粘附的功能，避免血栓的形成，從而被運用到了預(yù)防心腦血管堵塞性疾病中。

綜上所述就會知道：阿司匹林既不能增加也不能減少血細胞的數(shù)量，所以不存在稀釋血液的作用;阿司匹林不參與血管斑塊形成的任何一個環(huán)節(jié)，對阻止斑塊形成沒有任何作用;阿司匹林雖然可以抑制血小板聚集成血栓，但血小板不會無緣無故發(fā)生聚集，阿司匹林也不能去除引起血小板聚集的因素。最終的結(jié)論是：阿司匹林對稀釋血液防頸動脈斑塊沒有任何作用。

可能有人會說“那為什么很多中老年人都在服用?不就是為了預(yù)防心腦血管病嗎?”，對此應(yīng)當知道的是：阿司匹林只針對存在心腦血管堵塞性疾病發(fā)生風險的人適用，這樣的人中老年人中更多，分為兩類：

一是已經(jīng)發(fā)生了動脈粥樣硬化及斑塊，且存在使斑塊發(fā)生破裂引起血小板聚集形成血栓風險的人，主要是指已經(jīng)明確診斷了心腦血管堵塞性疾病的人，稱為阿司匹林的二級預(yù)防，這類人是必須要服用阿司匹林的。

二是存在發(fā)生動脈粥樣硬化及斑塊的風險，同時也存在使斑塊發(fā)生破裂危險因素的人，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估后才能決定是否需要服用，稱為阿司匹林的一級預(yù)防。通常需要滿足以下條件中至少三個及以上：

年齡大于40歲小于70歲的人

有糖尿病的人

有高血壓的人

有高血脂癥的人

家族中有發(fā)生心腦血管病，且發(fā)病年齡男性小于65歲、女性小于55歲的人

長期吸煙的人

肥胖的人(經(jīng)計算體重公斤數(shù)/身高米數(shù)的平方大于28的人)

如果經(jīng)評估不符合阿司匹林一級預(yù)防的條件，則不需要服用阿司匹林，畢竟阿司匹林是藥物而非保健品，否則長期服用阿司匹林帶來的副作用可能遠大于預(yù)防血栓形成的獲益，是得不償失的做法。

現(xiàn)在你應(yīng)當明白了：人到中年是否需要服用應(yīng)請醫(yī)生評估決定，沒必要自己在這個問題上糾結(jié)不清。