張先生五十出頭，上個(gè)月查出有了糖尿病時(shí)著實(shí)緊張了一番，迫切地想知道如何才能把血管控制在正常范圍內(nèi)，可他又聽身邊有糖尿病的一位朋友說，沒必要那么嚴(yán)格要求自己，只要血糖不是太高差不多就行了，又不會(huì)要命，很多糖尿病十幾二十年的人不都活得好好的嗎?張先生在獲得一絲安慰的同時(shí)，想知道血糖控制的嚴(yán)一點(diǎn)和寬松一點(diǎn)，后果會(huì)有多大的差別?

這是一個(gè)關(guān)于糖尿病血糖控制目標(biāo)的問題，通常存在兩種情況，分別是：

理想控制目標(biāo)：空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于7.8mmol/L，糖化血紅蛋白小于6.5%

一般控制目標(biāo)：空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白小于7.0%

前者各項(xiàng)指標(biāo)全部處于正常值以下，后者則相對(duì)寬松介于正常值與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之間，相對(duì)于大多數(shù)人來說后者更容易做到�？梢钥隙ǖ卣f，有糖尿病的人至少應(yīng)達(dá)到一般控制目標(biāo)，如果在力所能力的情況下實(shí)現(xiàn)理想控制目標(biāo)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來說兩者還是有較大差別的。

首先，機(jī)體對(duì)血糖的控制是有記憶效應(yīng)的，特別是在糖尿病的早期，血糖控制效果對(duì)今后的血糖管理會(huì)產(chǎn)生很大的影響。因?yàn)楦哐�糖的發(fā)生有一個(gè)逐漸升高的過程，在改變機(jī)體的內(nèi)環(huán)境的同時(shí)也使機(jī)體產(chǎn)生了一定的適應(yīng)性，就像生活在南方溫暖天氣中的人到了北方很難適應(yīng)寒冷氣候一樣，如果在高血糖的早期不能快速改變這種狀態(tài)，時(shí)間長(zhǎng)了再去改變會(huì)增大很大難度，且一旦血糖水平有較大幅度的下降，機(jī)體便產(chǎn)生更多的不適應(yīng)比如發(fā)生低血糖反應(yīng)(實(shí)際血糖并不低)，而低血糖的危害要比單純的高血壓更大。因此，在糖尿病的早期應(yīng)力爭(zhēng)做到強(qiáng)化控糖，力爭(zhēng)達(dá)到理想控制目標(biāo)。

其次，糖尿病的真正危害不在于高血糖本身，長(zhǎng)期高血糖造成的血管病變，如動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成才是最終的危害所在。這種后果的發(fā)生會(huì)經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，期間還會(huì)受其它多種因素的影響，隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)會(huì)逐漸顯現(xiàn)。但糖尿病是一種代謝性疾病，它的發(fā)生對(duì)機(jī)體脂代謝等必定會(huì)產(chǎn)生影響，因此及時(shí)糾正已經(jīng)發(fā)生的代謝異常，實(shí)際上會(huì)使機(jī)體有更全方位的獲益。有研究顯示，血糖控制嚴(yán)一點(diǎn)相比于寬松控制，未來十?dāng)?shù)年內(nèi)：

心肌梗塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低19%

腦血管堵塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低32%

心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)降低39%

全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低49%

由此可見，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來說嚴(yán)格控制血糖會(huì)有更大的獲益。更為關(guān)鍵的是生命是有限的，在盡可能延長(zhǎng)生命的同時(shí)關(guān)注生活質(zhì)量非常重要，因腦梗癱瘓?jiān)诖�、因心衰出不了家門的生活甚至生不如死的生活是誰都不想要的。因此，有糖尿病的人對(duì)血糖控制要求嚴(yán)一點(diǎn)，實(shí)際上是對(duì)自己今后有什么樣的生活負(fù)責(zé)。

當(dāng)然，有糖尿病的人血糖控制目標(biāo)還要根據(jù)具體情況來定，但總的來說除特殊情況外如高齡老人、已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重心腦血管病的危重者等，嚴(yán)格控制血糖都是應(yīng)當(dāng)努力做到的。需要提醒的是，血糖控制與日常飲食、運(yùn)動(dòng)、生活起居等密切相關(guān)，也正因如此給血糖控制帶來了不穩(wěn)定性，因此及時(shí)借助降糖藥的幫助會(huì)有更大獲益。要知道服用降糖藥的最終目的是阻止與延緩并發(fā)癥的發(fā)生，能實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，任何不愿服用的理由都不成立，謹(jǐn)記生命是自己的，自己的生活誰也替代不了。