絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢功能衰竭。伴隨卵巢功能的衰退，女性會(huì)出現(xiàn)多種絕經(jīng)相關(guān)癥狀：潮熱、盜汗，脾氣暴躁古怪，組織萎縮退化，代謝功能紊亂等等，影響著我們的身心健康。

通過(guò)進(jìn)行全面生活方式的指導(dǎo)和健康管理，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、控?zé)�、限酒等，并指�?dǎo)適宜人群開(kāi)展絕經(jīng)激素治療，可以緩解更年期相關(guān)癥狀，提高和改善其生命質(zhì)量。

然而，并非所有人群都適宜采用激素治療，下面介紹幾種絕經(jīng)激素治療的慎用情況，請(qǐng)您仔細(xì)收好～

首先我們需要明確慎用并非禁用，在應(yīng)用前和應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)咨詢相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生，共同確定時(shí)機(jī)和方式，同時(shí)采取比常規(guī)隨診更為嚴(yán)密的措施，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

1 子宮肌瘤

如果您是子宮切除術(shù)后或者肌瘤剔除術(shù)后的女性，OK，您可以行絕經(jīng)激素治療。

但需要注意，保留子宮行絕經(jīng)激素治療的患者，肌瘤<3 cm安全性較高，>5 cm風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增大，肌瘤3～5 cm者應(yīng)根據(jù)患者情況綜合判斷。

對(duì)肌瘤而言，雌激素口服比經(jīng)皮更安全，替勃龍比雌孕激素連續(xù)聯(lián)合療法(EPT)更安全。

2 子宮內(nèi)膜異位癥

如果您患有子宮內(nèi)膜異位癥，自然絕經(jīng)后想要進(jìn)行絕經(jīng)激素治療，建議使用EPT或替勃龍治療，不建議使用序貫療法，雌激素應(yīng)使用最低有效劑量。

如果您患有嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥，子宮及雙側(cè)附件均已切除了，如果需要絕經(jīng)激素治療，建議使用雌孕連續(xù)聯(lián)合激素方案或替勃龍治療至少2年后再改為單用雌激素。

3 子宮內(nèi)膜增生癥

子宮內(nèi)膜不典型增生的治療原則是子宮切除。無(wú)不典型子宮內(nèi)膜增生癥須在治療完全逆轉(zhuǎn)后，才可考慮絕經(jīng)激素治療。

EPT對(duì)保留子宮的女性具有更高的安全性;全子宮切除術(shù)后是否需聯(lián)合使用孕激素尚無(wú)明確證據(jù)。所有患者均應(yīng)密切隨訪，有子宮者定期行子宮內(nèi)膜活檢術(shù)。

4 血栓形成傾向

敲黑板!所有絕經(jīng)后女性開(kāi)始絕經(jīng)激素治療前均需對(duì)血栓形成的危險(xiǎn)因素、血栓栓塞病史及家族史進(jìn)行詳細(xì)了解和評(píng)價(jià)，具有陽(yáng)性病史者建議�？凭驮\咨詢，必要時(shí)行易栓癥相關(guān)篩查。經(jīng)皮雌激素的血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著低于口服雌激素。

5 膽囊疾病

如果您患有膽囊疾病，需要注意了，絕經(jīng)激素治療可能促進(jìn)膽囊結(jié)石的形成，增加膽囊手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)皮雌激素可能具有較高的安全性。

6 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者更容易出現(xiàn)卵巢早衰和骨質(zhì)疏松。已有證據(jù)提示SLE活動(dòng)期患者不適合MHT，病情穩(wěn)定或處于靜止期者可在嚴(yán)密觀察下行絕經(jīng)激素治療。

此外，SLE患者有更高的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用經(jīng)皮雌激素可減少血栓形成。

7 乳腺良性疾病及乳腺癌家族史

影像檢查提示的乳腺增生并非病理性改變，因此不是絕經(jīng)激素治療的禁忌證。

組織學(xué)診斷的乳腺增生，尤其非典型增生，需咨詢�？漆t(yī)生是否可行絕經(jīng)激素治療。

其他乳腺良性疾病包括脂肪壞死、乳腺纖維瘤、乳管乳頭狀瘤的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)尚不確定。

大多數(shù)乳腺癌是散發(fā)的，并無(wú)家族聚集性。絕經(jīng)激素治療不會(huì)進(jìn)一步增加有乳腺癌家族史女性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，也不會(huì)增加卵巢切除術(shù)后BRCA1或BRCA2基因突變女性的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

8 癲癇、偏頭痛、哮喘

絕經(jīng)激素治療中雌激素劑量的增加與癲癇發(fā)作頻率增加相關(guān)。先兆偏頭痛是卒中高危因素，雌激素對(duì)偏頭痛的作用與其血清濃度波動(dòng)密切相關(guān)。血清雌二醇水平波動(dòng)可能影響女性患者哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度，使用經(jīng)皮雌激素或EPT可能具有更高的安全性。