記得剛從軍校畢業(yè)分配醫(yī)院工作，有天值班，半夜三更搶救兩個老年結核病人，都是因為上廁所費勁猝死，一前一后兩個老人就沒了;兩個老人都不是死于肺結核，而是死于因便秘引起的心源性猝死(可能);十五年前，家里一親戚，93歲，腹痛，腹部影像檢查提示：腸梗阻，腸癌?住院觀察，最后確診：糞石腸嵌頓，差點白挨一刀。這就是我們身邊經(jīng)常發(fā)生，不足為奇的”馬桶上的悲劇”。

隨著1999年我國正式開展乙肝抗病毒治療，重肝與肝病相關死亡明顯減少，肝病患者壽命明顯延長，老年慢性乙肝合并肝硬化或肝癌患者越來越多，便秘不僅可能誘發(fā)冠心病和缺血性腦卒中，而且可能誘發(fā)痔瘡出血或食道胃靜脈曲張破裂出血，肝性腦病，腹腔感染，便秘絕對不是小事，很有可能因小失大，稍微疏忽，就是一條人命。

人體排便有4個特點

1.食物經(jīng)口腔到食道、胃、小腸，營養(yǎng)不斷吸收，留下不吸收的廢渣進入大腸，廢渣中水分持續(xù)吸收，進食后胃結腸反射等，促使腸蠕動加速，形成大便;如果沒有每天按時排便的習慣，今天等明天，明天再等后天，就會形成“越等大便越干，越不按時排大便就越排不出大便”的惡性循環(huán)，解個大便像生個孩子一樣困難，使出渾身力氣，累得滿頭大汗、氣喘吁吁也不成功，年紀越大，活動越少，腸道動力越下降，腸蠕動越緩慢，大便越干燥，越容易發(fā)生生嚴重便秘;便秘長期得不到緩解，會帶來一系列健康問題，嚴重者可危及生命。

2.壞習慣導致便秘，隨時間延長，便秘會漸漸加重，部分老年人，特別是年輕人因為有便秘，干脆”一不做，二不休”，長期形成坐馬桶上看書或玩手機的壞習慣，并且這類人都不愛運動，如果再不愛喝水，不愛吃蔬菜，不愛吃粗糧，壞習慣不改變，便秘也會加重且易形成痔瘡，從3日一次排便到7日以上一次排便，最后導致便秘頑固很難治愈。

3.壞情緒和便秘是一對難兄難弟，形影不離，壞情緒加重便秘，便秘反過來影響情緒，形成“心里越著急便秘越嚴重，情緒越壞便秘越重”惡性循環(huán)，甚至有80多歲老人因為便秘嚴重，最后剖腹自殺的悲劇。當人長期處于孤獨、焦慮、抑郁等苦悶情緒時，便秘可能會加重。每天堅持戶外運動，促進腸道蠕動加速，促進多巴胺分泌，多巴胺能使人心情愉悅輕松，緩解心理問題。

4.越調(diào)養(yǎng)便秘越重者，要注意排除潰瘍和息肉，便秘嚴重的老人可發(fā)生糞石嵌塞，類似腸梗阻;部分腸粘膜因干硬糞便長期壓迫而缺血，缺氧，發(fā)生壞死、潰瘍，有利于腸道細菌大量繁殖;如果便秘與腹瀉交替，出現(xiàn)血便等，要進一步檢查排除腸癌。

隨年齡增長，老年人便秘的患病率增加，北方高于南方，女性高于男性。除年齡外，老年人便秘還與氣候、膳食結構、體力活動量等因素有關。中國因膳食結構問題造成的心血管疾病死亡率與癌癥死亡率，均位列第一;最需引起重視的前三位問題分別是：鹽吃得太多，粗糧和水果吃得太少，果蔬攝取少，可以導致排便不順暢，口臭或口腔氣味重，營養(yǎng)不良的問題，甚至大約有19%的胃腸癌癥，31%的缺血性心臟病，11%的中風都與果蔬攝取不足有關。北京大學營養(yǎng)專家馬冠生教授明確倡議：一個人每天應該吃夠一斤蔬菜，半斤水果;輔助治療便秘可用：開塞露、甘露醇、大黃泡茶、乳果糖、番瀉葉;通過藥物的協(xié)助，養(yǎng)成每天定時排便的習慣，大便問題千萬不要等明天，大便時千萬不要看書或玩手機。

我們建議：

1.適當多飲水，黑米、燕麥、紅豆等煮雜糧粥作為早或晚餐主食，適當飲用益生菌或酸奶;

2.只要沒有腿腳殘疾者，可以進行快走慢跑，每次30分鐘，每天3次;

3.經(jīng)常做三種運動，提肛運動，即用力向上提肛，停留3秒，然后放松，如此反復30下，每天做三次;揉腹，兩手疊加，掌心覆蓋肚臍，順時針方向輕揉30下，每天3次;推脊，雙手背在背后，左手抓住右手拇指，以兩手第二掌指關節(jié)置于脊柱兩側，從肩胛骨下緣平面開始，按壓并向下推，一直推到尾骨兩側停止，反復30下。

最后強調(diào)：

1.肝硬化患者尤其是有消化道靜脈曲張出血史或門脈高壓者，慎吃韭菜，芹菜等粗纖維蔬菜，以小青菜、菠菜、莧菜等為主，防止粗纖維誘發(fā)出血。

2.信心很重要，無論年齡大小，有無肝病，只要堅持努力，方法對頭，沒有解決不了的便秘問題。