對(duì)于當(dāng)今慢性乙肝治療進(jìn)展情況和未來一段時(shí)間趨勢，小番健康簡單介紹一下，今后不會(huì)再進(jìn)入乙肝治療誤區(qū)，避免盲目單純降酶保肝，或者服用各類保健品。

干擾素適應(yīng)癥較窄，核苷類有接近雙達(dá)標(biāo)，慢性乙肝循證

醫(yī)藥界認(rèn)可的乙肝治療是抗病毒，包括干擾素(IFN)與核苷類藥物(NAs)。核苷類應(yīng)用較廣，包括拉米夫定(LAM)、阿德福韋酯(ADV)、替比夫定(LDT)、恩替卡韋(ETV)、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片(TDF);主要為針對(duì)病毒核酸強(qiáng)效抑制，所以它們都具有較強(qiáng)針對(duì)性、抑制作用強(qiáng)藥物。缺點(diǎn)就是療程比干擾素長，隨著使用時(shí)間延長，會(huì)發(fā)生耐藥以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

干擾素(IFN)在抗病毒治療時(shí)，藥理和核苷類有所不同，它是直接抑制病毒，并能夠調(diào)節(jié)免疫功能來降低病毒復(fù)制。而干擾素的療程比較固定，也比較短，通常是1年。e抗原陽性慢性乙肝患者而言，若使用干擾素治療，大約占33%可以實(shí)現(xiàn)e抗原陰轉(zhuǎn);e抗原陰性慢性乙肝患者，干擾素應(yīng)用也有相對(duì)核苷類藥物更高一些的維持作用。

但是，干擾素的適應(yīng)癥比較窄，并且存在較多不易耐受的副作用。曾經(jīng)有使用干擾素后，出現(xiàn)血小板減少、白細(xì)胞低的血象，以及精神抑郁、脫發(fā)等使用后不良反應(yīng)，通常當(dāng)遇到這些不良反應(yīng)，要及時(shí)告知臨床醫(yī)生，及時(shí)停藥。確定初始治療以前，如若已有血象異常，白細(xì)胞低等，也不適合使用干擾素進(jìn)行治療。因此，干擾素有其相對(duì)核苷類更窄的適用人群。

對(duì)于階段性治療終點(diǎn)，《慢性乙肝防治指南》也有給出一些建議。包括雙達(dá)標(biāo)以后，e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換、乙肝表明抗原陰轉(zhuǎn)，再考慮停藥，今后乙肝復(fù)發(fā)率會(huì)下降許多。當(dāng)前要想實(shí)現(xiàn)雙達(dá)標(biāo)，還是少部分的慢性乙肝患者(CHB)，因此，醫(yī)藥界也曾經(jīng)提出過，關(guān)于接近雙達(dá)標(biāo)后，可以考慮停藥的一些議題。

比如，e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即乙肝e抗原陰轉(zhuǎn)，e抗體轉(zhuǎn)陽，HBV-DNA檢測不到，轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常，繼續(xù)使用原有核苷類鞏固1年左右，考慮停藥。這種情況，乙肝復(fù)發(fā)率也比較低，進(jìn)而也會(huì)降低日后肝硬化、肝癌發(fā)生率。當(dāng)然，具體是否符合停藥標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)臨床醫(yī)生指導(dǎo);關(guān)鍵是，服用抗病毒藥物期間，不可以自行中斷治療。