經(jīng)常收到網(wǎng)友的咨詢：我的血脂總膽固醇多少多少，低密度到了多少，甘油三酯是多少，需要吃藥嗎?甚至有的朋友會把血脂檢查報告單上傳上來，來問要不要吃藥的問題，對于這樣的問題，我通常都不回答，不是不想回答或懶得回答，而是通常單單看一個血脂檢查值，無法明確確定到底是不是要吃藥的問題。

像血脂這樣的健康檢查指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)某個指標(biāo)或幾個指標(biāo)偏高，要不要服藥的問題，我們到底應(yīng)該如何考量?先來說一個大原則：相對于不同的個體，如果經(jīng)過評估，目前的血脂水平會造成高危的心血管疾病風(fēng)險，或者有導(dǎo)致心血管疾病二次發(fā)作的風(fēng)險，而通過生活干預(yù)調(diào)理，又無法有效的將其調(diào)整至達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)的話，這種情況下就需要服用藥物來控制血脂水平。

血脂檢查指標(biāo)一般有四項，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇。而心血管疾病的風(fēng)險評估因素則不止僅僅是看血脂指標(biāo)這一項，是否已有心血管疾病和無心血管疾病不一樣，而無心血管疾病，也要在了解血脂情況的基礎(chǔ)上，綜合高血壓、糖尿病、是否吸煙、是否有肥胖、是否有早發(fā)心血管疾病家族史、年齡等因素來判斷，如果綜合判斷屬于心血管疾病高危風(fēng)險，而血脂指標(biāo)又無法控制達(dá)標(biāo)的，就推薦服藥來控制血脂。

到底何種情況需要服藥，何種情況不需要服藥，簡單的來為大家總結(jié)一下——

1. 單純甘油三酯升高(其他指標(biāo)在正常范圍，無心血管疾病)的，如果甘油三酯水平未超過5.6mmol/L，建議先通過生活調(diào)理來控制甘油三酯，減肥，加強運動，低脂低糖飲食，戒煙酒，避免熬夜，這些方面都有助于降低甘油三酯;如果甘油三酯重度升高，而通過生活調(diào)理又控制不下來的情況，則建議服用藥物來控制甘油三酯，貝特類藥物，高純度魚油，煙酸類藥物都是調(diào)節(jié)甘油三酯升高的藥物，可以根據(jù)情況選用。

2. 對于已有心血管疾病問題的朋友，應(yīng)該重點關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇水平，低密度脂蛋白的水平不超過3.4mmol/L的檢測報告限度值還不夠，為了避免心血管疾病的二次發(fā)作，應(yīng)該把低密度脂蛋白控制到1.8以下才算達(dá)標(biāo)，為什么要控制到這么低，是因為控制到這個水平，才能夠有效的穩(wěn)定動脈血管斑塊，減緩動脈硬化的進(jìn)程，減少心血管疾病的風(fēng)險，因此，如果已有心血管疾病，低密度脂蛋白膽固醇水平超過1.8，生活調(diào)理無法控制到這個水平，就建議要服用藥物來控制，盡量的降低密度脂蛋白控制到達(dá)標(biāo)水平。調(diào)節(jié)低密度脂蛋白水平，通常推薦他汀類藥物，選擇中低劑量的他汀類藥物，調(diào)脂效果不佳的，可以加用依折麥布等其他類型的降脂藥協(xié)同調(diào)節(jié)，加強血脂調(diào)控。

3. 未發(fā)作過心血管疾病的，如果總膽固醇超過7.2mmol/L，或低密度脂蛋白超過4.9mmol/L，不需要其他風(fēng)險評估，就屬于心血管疾病高危風(fēng)險的情況了，這種情況下，一般光靠生活干預(yù)是無法把血脂降下來的，建議服藥控制血脂，選擇他汀類藥物或其他降脂藥，把低密度脂蛋白控制到2.6以下才算達(dá)標(biāo)。

4. 未發(fā)作過心血管疾病的，低密度脂蛋白超過3.4，但未達(dá)到4.9的高危評估值的，則需要結(jié)合高血壓，糖尿病，早發(fā)性心血管病家族史、年齡、高密度脂蛋白膽固醇情況等因素來綜合判斷心血管疾病風(fēng)險，具體如何判斷就不多說了，這種情況可以找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評估，如果評估屬于心血管疾病高危風(fēng)險的，而低密度脂蛋白通過生活調(diào)控干預(yù)，又無法降到2.6mmol/L以下的，建議服用藥物來控制，目標(biāo)值是低密度脂蛋白控制到2.6以下。

綜上所述，對于高血脂是否需要服藥，血脂高到多少需要服藥控制的問題，很多時候并不僅僅是看血脂指標(biāo)就能評估判斷的，如果發(fā)現(xiàn)血脂超標(biāo)了，不妨請教下專業(yè)人士，做好心血管疾病風(fēng)險的評估，根據(jù)實際情況再確認(rèn)要不要服藥進(jìn)行控制，最后還是要強調(diào)的一點還是，如果生活調(diào)理干預(yù)無法控制血脂達(dá)標(biāo)(這個達(dá)標(biāo)值不同情況要求不同)，心血管疾病風(fēng)險又屬于高危或極高危風(fēng)險的情況，才需要考慮服藥控制血脂。