今年47歲的肺癌患者張先生，在2015年年底單位體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議他進(jìn)一步檢查，但他覺(jué)得自己沒(méi)有任何癥狀，就沒(méi)有當(dāng)回事。4個(gè)月后，在無(wú)明顯誘因的情況下他出現(xiàn)劇烈干咳、并伴有胸痛，他卻以為是感冒了，就自己到藥店買了點(diǎn)止咳藥、消炎藥吃，但癥狀沒(méi)有緩解。直到8月份張先生才意識(shí)到不對(duì)勁，到某三甲醫(yī)院就診，一檢查發(fā)現(xiàn)是肺癌，而且是晚期，已失去最佳手術(shù)機(jī)會(huì)。

張先生的主治醫(yī)師說(shuō):“如果他能在體檢發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)后，立即做一個(gè)低劑量螺旋CT檢查確診的話，盡早手術(shù)切除，還是有很大治愈機(jī)會(huì)的!

結(jié)節(jié)的惡性與良性

肺上的結(jié)節(jié)，在胸部CT的片子上會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。45歲以上的長(zhǎng)期吸煙者或被動(dòng)吸煙者，至少30%的人有肺結(jié)節(jié)，其中少數(shù)結(jié)節(jié)是早期肺癌，但大多是良性的其他病灶。凡是肺癌必起于結(jié)節(jié)，所以屬于高危人群者一定要做低劑量螺旋CT，一定要找專家鑒別。

結(jié)節(jié)的惡性與良性，鑒別規(guī)律是:

1、結(jié)節(jié)越小越可能是良性的，越大越可能是惡性的，直徑小于4毫米的結(jié)節(jié)幾乎是良性的;

2、會(huì)長(zhǎng)大的結(jié)節(jié)，惡性的可能性増加，所以要遵醫(yī)囑定期低劑量塚旋CT觀察評(píng)估;

3、結(jié)節(jié)的良性、惡性還與結(jié)節(jié)的形狀、顏色深淺、發(fā)生部位有關(guān)，須憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)以后，有人非常緊張，醫(yī)生會(huì)這樣安慰他：若考慮為惡性，但因?yàn)楹苄�，還沒(méi)有轉(zhuǎn)移，做胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)即可根治，無(wú)需放化療;若初步判斷為良性，則應(yīng)隔幾個(gè)月再做低量螺螺旋CT復(fù)查，看它增大沒(méi)有，沒(méi)有增大，繼續(xù)觀察，如果増大，則可以進(jìn)行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)以后，有人不在乎，不遵醫(yī)囑，不按期復(fù)查，延誤很長(zhǎng)時(shí)間才復(fù)查，結(jié)果結(jié)節(jié)增大很多，甚至已有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，原本微創(chuàng)手術(shù)就能解決的問(wèn)題，最后不得不面臨化療、放療等治療。

肺癌病理活檢方法

經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)肺癌結(jié)節(jié)判斷的準(zhǔn)確性幾乎接近于病理活檢，但是仍需要做病理活檢。病理活檢就是把肺結(jié)節(jié)或腫塊取枓檢查，在顯微鏡下觀察，這是金標(biāo)準(zhǔn)�；顧z方法有：

1、纖維支氣管鏡活檢。顧名思義，它是很細(xì)的支氣管內(nèi)窺鏡，但是它的直徑也有5毫米左右，而肺周圍的大量細(xì)支氣管直徑不到1毫米，且大多數(shù)結(jié)節(jié)就發(fā)生在這些區(qū)域，所以它的取樣范圍有限;

2、穿刺活檢。一般是在CT引導(dǎo)下從體外向肺部穿刺取樣，若結(jié)節(jié)太小則不易刺準(zhǔn)，若結(jié)節(jié)直徑大于2厘米可以考慮穿刺，但是穿刺井發(fā)血?dú)庑氐母怕适?0%。血?dú)庑鼐褪切厍环e氣和出血，輕者可自愈，重者則壓迫肺部基至導(dǎo)致休克;

3、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。在沒(méi)有胸腔鏡之前，對(duì)于高度懷疑而又難以確診的早期肺癌，都要開(kāi)胸取樣檢查，而不惜對(duì)身體造成創(chuàng)傷。有了胸腔鏡，就不必開(kāi)胸了，微創(chuàng)即可，診斷準(zhǔn)確率100%，又最大限度地戒輕了創(chuàng)仿和井發(fā)癥。即使經(jīng)病理活檢不是癌癥，因?yàn)槿�樣等同于手術(shù)切除，所以也免除了以后發(fā)生癌變的后顧之憂

吸煙和被動(dòng)吸煙所致肺癌，從第一個(gè)細(xì)胞發(fā)生癌變，長(zhǎng)到1厘米大的早期肺癌結(jié)節(jié)，需要8-10年。這么長(zhǎng)時(shí)間，長(zhǎng)這么慢，它就是要等著你做低劑量螺旋CT發(fā)現(xiàn)它呢!早發(fā)現(xiàn)早診斷了，做了胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，你便生命無(wú)恙。如果未發(fā)它將繼續(xù)長(zhǎng)大并且轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，等到有了癥狀，再去就醫(yī)，多數(shù)屬于中晚期，將遭受很大痛苦，治療費(fèi)用也很高，更可悲的是，可能短時(shí)間內(nèi)失去寶貴的生命。

很多患者憑癥狀判斷腫瘤，沒(méi)癥狀就不往腫瘤上想，也不當(dāng)回事兒，結(jié)果耽誤了治療，很可惜!

“我們現(xiàn)在只能給予張先生進(jìn)行放化療，患者本人及家屬了解了這些情況都后悔不已，尤其是張先生的妻子終日以淚洗面”。

低劑量螺旋CT是初步篩查肺癌的最佳辦法之一，能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)肺部疾病的早期病變。如果是貸癥性的結(jié)節(jié)(陰影)，在經(jīng)過(guò)治療后可以消失或縮小。如果結(jié)節(jié)(陰影)持續(xù)存在，基至増大，就需要特別重視了，要看胸外科，醫(yī)生會(huì)給你進(jìn)一步檢查，以確診是否是肺癌。