美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)撰寫(xiě)的《2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》報(bào)告，評(píng)估了185個(gè)國(guó)家中的36種癌癥發(fā)病率和死亡率，其中肺癌依舊是發(fā)病率和死亡率第一的惡性腫瘤。

過(guò)去，中晚期的肺癌病人居多，很多病人一查出已有遠(yuǎn)部轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差;但隨著檢查設(shè)備的精進(jìn)，人們的健康意識(shí)普遍提高，在體檢中查出肺結(jié)節(jié)的病人大部分都會(huì)通過(guò)定期復(fù)查來(lái)監(jiān)控自己的身體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。

濟(jì)南的一位退休老教授王老就是堅(jiān)持定期復(fù)查8年之久，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己肺結(jié)節(jié)病變問(wèn)題，及時(shí)尋找治療方法的。

2019年4月12日我到濟(jì)南出診，接診了前來(lái)看病的88歲高齡的王老。王老自2011年體檢被查出肺結(jié)節(jié)已經(jīng)有8年。在2017年前，王老每隔一段時(shí)間就會(huì)去醫(yī)院做一次肺部CT，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)有明顯變化，直到2018年8月，經(jīng)肺部CT平掃和增強(qiáng)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其左肺下葉有一個(gè)0.7mm的結(jié)節(jié)，西醫(yī)大夫建議定期隨訪。

去年春節(jié)過(guò)后，王老在老伴的陪同下再次去醫(yī)院做肺部CT復(fù)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大至1.1cm，醫(yī)生說(shuō)結(jié)節(jié)一直在增大，惡性的可能性極高，建議手術(shù)切除�？紤]到王老年事已高，且身患白血病21年，一直在吃藥控制，還有高血壓、高血脂，遂家人拒絕西醫(yī)的方案。幾番考慮后，王老通過(guò)學(xué)生(其學(xué)生的對(duì)象是中醫(yī)大夫)得知中醫(yī)藥治療肺腫瘤有優(yōu)勢(shì)，便想嘗試中醫(yī)治療。后經(jīng)中醫(yī)藥治療5月余，復(fù)查結(jié)節(jié)已經(jīng)消失不見(jiàn)了。

肺結(jié)節(jié)不管大小，增大就要重視

肺部結(jié)節(jié)是指肺部3cm以下的球形病灶，隨著胸部CT在體檢中的廣泛應(yīng)用，肺部結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高，很多人毫無(wú)不適感覺(jué)也被檢查出來(lái)肺部結(jié)節(jié)，并因此而擔(dān)驚受怕，生怕自己像網(wǎng)上說(shuō)的那樣是肺癌。

肺部結(jié)節(jié)根據(jù)密度不同分為不同類(lèi)型，密度較高，在胸部CT上變現(xiàn)為白色小點(diǎn)的稱(chēng)為實(shí)性結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)則密度較淡，像是哈在玻璃上的水汽，兩種結(jié)節(jié)的處理并不是特別一樣，相對(duì)來(lái)說(shuō)磨玻璃結(jié)節(jié)或者內(nèi)部實(shí)性又伴有磨玻璃的混合型結(jié)節(jié)處理起來(lái)不太一樣，磨玻璃結(jié)節(jié)，尤其是純磨玻璃結(jié)節(jié)更傾向于惡性。

結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)性更重要的來(lái)自于它的變化

一般來(lái)說(shuō)，一公分以下的結(jié)節(jié)，只要它不變化一般都不要緊，當(dāng)然了，越大的結(jié)節(jié)在短期內(nèi)變化的可能性越大，而比較小的結(jié)節(jié)在短期內(nèi)增大的可能性比較小。無(wú)論磨玻璃結(jié)節(jié)還是實(shí)性結(jié)節(jié)，如果在復(fù)查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有直徑的變化，需要及時(shí)到醫(yī)院做檢查。

直徑在1cm以上的結(jié)節(jié)要進(jìn)一步檢查

直徑在1cm以上的結(jié)節(jié)惡性可能性比8mm以下的結(jié)節(jié)要大很多，需要到醫(yī)院檢查一下。那為什么不在8mm的時(shí)候就做檢查呢?一方面由于結(jié)節(jié)太小，其內(nèi)部的性質(zhì)以及細(xì)胞活躍程度并沒(méi)有和周?chē)�的�?xì)胞明顯的區(qū)分開(kāi)來(lái)，無(wú)創(chuàng)檢查比如PET-CT還無(wú)法將之辨別出來(lái);另一方面由于結(jié)節(jié)太小，做氣管鏡和肺穿刺等腫瘤確診性有創(chuàng)檢查又無(wú)法準(zhǔn)確地取到標(biāo)本，所以大部分情況下只有當(dāng)結(jié)節(jié)超過(guò)1cm的時(shí)候才采取行動(dòng)，但并不代表小于1cm的結(jié)節(jié)就可以不重視，一般來(lái)說(shuō)超過(guò)6mm又小于1cm的結(jié)節(jié)要么密切隨訪，要么在發(fā)生增大的時(shí)候手術(shù)切除，沒(méi)有其他的方法可以分辨結(jié)節(jié)的性質(zhì)。