腎臟病患者容易發(fā)生多種維生素的缺乏，這是由于隨著尿液丟失，加之厭食、食物品種受限使得腎臟病人從飲食中得不到足夠而均衡的維生素。腎臟病患者容易缺乏的維生素有維生素K和幾種水溶性B族維生素，如維生素B1、煙酸、維生素B6以及葉酸等。

1、維生素K:

長期攝食較少且接受抗生素治療的人容易發(fā)生維生素K缺乏。慢性腎功能衰竭、腎性骨病的人假如合并維生素K缺乏可能更易發(fā)生骨折,因此應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。

2、煙酸:

煙酸又叫尼克酸,低蛋白飲食所含的煙酸較少,透析的患者有可能缺乏。每日補(bǔ)充13~ 19mg,能有效預(yù)防煙酸缺乏。在肉類、魚類、蔬菜、茶葉中含有較多的煙酸，谷類含量居中,但是谷類所含的煙酸主要集中在谷皮,精加工能破壞很多。煙酸與維生素B6、葉酸和維生素B2有協(xié)同作用。

3、維生素B1 :

腎臟病患者常常合并輕度的維生素B1缺乏。葉酸缺乏與蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良 會(huì)抑制維生素B1的吸收和活性。腎臟病患者需要補(bǔ)充維生素B1，特別是慢性腎病、腎功能衰竭透析的患者,應(yīng)按照每日1~5mg的劑量補(bǔ)充。水溶性維生素B1容易因熱、氧化劑、紫外線輻射而被破壞;食物中加堿也會(huì)使其大量流失;谷物、瘦肉、干果、豆類、蛋類以及動(dòng)物內(nèi)臟中含量較多。

4、葉酸:

腎臟病患者葉酸缺乏與病程長短相關(guān),缺乏的原因主要為攝入不足。使用促紅細(xì)胞生成索能引起紅細(xì)胞生成增加，消耗葉酸也增加，如不及時(shí)補(bǔ)充可能導(dǎo)致一過性缺乏。 另外，透析能造成葉酸的丟失增加。葉酸能降低同型半胱氨酸的血濃度,后者據(jù)研究與內(nèi)皮損傷和心血管病變有關(guān)。故應(yīng)給慢性腎功能衰竭、透析患者補(bǔ)充葉酸。每日5mg的一般劑量可作用慢性腎功能衰竭的常規(guī)補(bǔ)充劑量。葉酸廣泛存在于動(dòng)植物食物中，如動(dòng)物肝臟、腎臟、蔬菜、酵母等，長時(shí)間儲(chǔ)存、烹調(diào)和光照能導(dǎo)致破壞。

5、維生素B6:

維生素B6缺乏能引起免疫功能紊亂，如中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞成熟障礙、淋巴細(xì)胞對有絲分裂原的反應(yīng)下降、抗體生成減少等。維生素B6在氨基酸和蛋白質(zhì)代謝中也發(fā)揮重要作用，缺乏時(shí)引起食欲減退;透析和慢性腎功能衰竭的患者缺乏維生素B6還可能引起草酸鹽濃度升高。透析跟慢性腎病患者應(yīng)該每日補(bǔ)充10mg維生素B6，維生素B6的幾種活性形式都不耐堿，因此烹制食物的過程中加堿能破壞其中的維生素B6成分,維生素B6主要存在于植物類食物，如香蕉、蠶豆西紅柿等;動(dòng)物性食物，如雞脯、牛排等。

以上幾種維生素是腎臟疾病情況下容易發(fā)生缺乏的，下面還有幾種重要的維生素在腎病時(shí)雖不一定會(huì)缺乏,但也強(qiáng)調(diào)要按照正常推薦量來補(bǔ)充:

6、維生素B12 :

維生素B12的代謝經(jīng)膽汁，不經(jīng)腎臟，由于存在肝腸循環(huán)，維生素B12 能在腸道被重復(fù)吸收利用。般情況下，腎臟病人不發(fā)生維生素B12缺乏，偶有報(bào)道血液透析令維生素B12缺乏,不過補(bǔ)充大量的維生素B12有助于改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度、改善自發(fā)性神經(jīng)病變和高同型半胱氨酸血癥。

推薦腎病患者按正常量補(bǔ)充維生素B12，即每日2~3pg。維生素B12，主要存在于動(dòng)物內(nèi)臟和海產(chǎn)品中，禽蛋類、乳類和水果蔬菜中也含少量。食物中的維生素B12吸收依賴于健全的胃腸道功能，藥理劑量的維生素B12也可以經(jīng)被動(dòng)滲透作用吸收進(jìn)入血液。

7、維生素A:

維生素A由肝臟釋放，靠視黃醇結(jié)合蛋白運(yùn)輸?shù)缴眢w各處被利用。各種腎臟疾病，除了腎病綜合征可能有維生索A的丟失，視黃醇水平通常不低，其他透析、急性腎功能衰竭腸外營養(yǎng)支持時(shí)假如補(bǔ)充過量的維生素A,可能引起中毒。因此，總的原則是按照正常攝入量給予維生索A,即800~1 000mg/日。

8、維生素B2 :

除了透析其他腎病不會(huì)影響維生素B吸收和代謝，也罕見缺乏。故此，只要按照正常推薦的劑量補(bǔ)充就行了，每日1.2~2.0mg。

9、維生素E:

維生素E是人體內(nèi)極為重要的營養(yǎng)物質(zhì)。食物中約有20%～40%的維生素E被吸收。維生素E攝入與吸收的量呈正比。它除了與人的生育功能有關(guān)外，還是一種天然的抗氧化劑，在清除活性氧及穩(wěn)定細(xì)胞膜方面有重要作用。同時(shí)，維生素E還有增強(qiáng)免疫及改善尿毒癥患者的貧血的作用。

10、維生素C:

正常人每日的維生素C需要量為60mg。維生素C的生理功能廣泛，參與體內(nèi)的氧化還原反應(yīng)，促進(jìn)鐵的吸收，并促進(jìn)膽固醇的代謝。但大量的維生素C從尿中排出可使尿中的草酸增加，過多的草酸沉積于體內(nèi)各臟器可引起炎癥及纖維化和功能障礙。

小提示：尿毒癥患者如無明顯的維生素C缺乏證據(jù)或合并高草酸血癥時(shí)，不易盲目補(bǔ)充維生素C。