張先生最近總感覺(jué)口渴，大白天也總是打瞌睡，在朋友的建議下測(cè)了個(gè)空腹血糖是7.6mmol/L，已經(jīng)超過(guò)了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這讓他很是著急，難道自己有了糖尿病?都說(shuō)有糖尿病的人一輩了離不了降糖藥，自己才剛四十多歲，可不可以不用藥?

幾乎所有發(fā)現(xiàn)高血糖的人都會(huì)提出這樣的問(wèn)題，想法可以理解，但把血糖控制下來(lái)是必須要做到的，至于采用什么樣的方法措施，可能根據(jù)自身的情況來(lái)合理選擇，但首先要做的是明確糖尿病的診斷，但不能以一次指尖血測(cè)量的結(jié)果為依據(jù)。

標(biāo)準(zhǔn)的診斷檢測(cè)需要在醫(yī)院通過(guò)葡萄糖耐量試驗(yàn)+胰島素釋放試驗(yàn)進(jìn)行，前者可以明確空腹血糖及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)餐(2兩饅頭或75克葡萄糖水)后血糖的變化;后者可以明確血糖變化時(shí)胰島細(xì)胞分泌胰島素的能力，用以評(píng)判自身胰島功能狀況。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是：

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L和(或)餐后2小時(shí)血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿�。嚎崭寡�糖大于7.0mmol/L和(或)餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L

胰島素分泌情況：主要看餐后30分鐘胰島素分泌量能否超過(guò)空腹時(shí)胰島素分泌量的5倍-10倍;低于5倍表明自身胰島素分泌能力下降，倍數(shù)越少分泌能力越差，自身調(diào)節(jié)血糖的能力越差。

通過(guò)上述檢查，如明確診斷了糖尿病，即應(yīng)采取措施盡快將血糖控制下來(lái)，對(duì)于首次診斷且尚未有嚴(yán)重心腦血管病的人，可先通過(guò)生活方式干預(yù)即控制飲食、多做運(yùn)動(dòng)、按時(shí)作息等進(jìn)行控制，根據(jù)干預(yù)結(jié)果再?zèng)Q定是否服藥，有三種情況：

生活方式干預(yù)，如飲食清淡少吃油、主食每天限量在4-6兩，多吃新鮮蔬菜和豆制品等，三個(gè)月后血糖如能控制在正常水平，則可繼續(xù)堅(jiān)持生活方式干預(yù)，并經(jīng)常檢測(cè)空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖，密切觀察血糖變化。

如經(jīng)上述生活方式干預(yù)三個(gè)月后，血糖仍然控制不到正常水平時(shí)，即應(yīng)服用一種降糖藥控制血糖。三個(gè)月后如血糖能控制達(dá)標(biāo)，同時(shí)檢測(cè)糖化血蛋白小于6.5%，則可繼續(xù)服用一種降糖藥，不能輕易停藥。

如服用一種降糖藥三個(gè)月后血糖仍然達(dá)不到控制要求，特別是檢測(cè)糖化血紅蛋白大于7.5%，則表明服用一種降糖藥不足以控制血糖，應(yīng)加用第二種不同類型的降糖藥，通過(guò)聯(lián)合用藥達(dá)到控制血糖的目的。

由此可知，需不需要用藥要根據(jù)自身調(diào)節(jié)血糖的能力來(lái)決定，目的是盡將血糖控制達(dá)標(biāo)，要知道高血糖的危害不會(huì)在短期內(nèi)顯現(xiàn)，但機(jī)體對(duì)高血糖會(huì)產(chǎn)生“記憶效應(yīng)”，早期高血糖得不到控制會(huì)整體提高機(jī)體血糖基線水平，為今后控制血糖增加的難度，因此早期強(qiáng)化控制血糖越來(lái)越受到重視。

基于此，也可在發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)立即開(kāi)始服用降糖藥，經(jīng)一段時(shí)間后根據(jù)血糖控制情況再逐漸減量服用直至停藥，對(duì)早期糖尿病及今后的治療更有利，要知道把血糖及時(shí)控制好的獲益才是最重要的，該用藥時(shí)及時(shí)用才是明智之舉。