今年66歲的王老漢最近犯了大愁。

近一段以來，感覺吃飯咽不下去，甚至連喝水都困難。

更讓王老漢害怕的是，有時候費勁巴力地吃了一點東西，不久還會吐出來。

難道是得了食道癌或者胃癌?

惴惴不安的王老漢于是到了縣里的醫(yī)院檢查，醫(yī)生說需要最胃鏡，那就做吧!

然而胃鏡結(jié)果出來，卻是：未見明顯異常，食管下段可見粘膜充血糜爛，考慮反流性食管炎。

于是，醫(yī)生給開了一大堆藥回家去吃。

可是，一個月過去了，癥狀不但沒有減輕，還加重了。

夜里還咳嗽，胸骨后疼痛。

無奈，王老漢又到了一家醫(yī)院，又做了一次胃鏡，

這次結(jié)果多了一個慢性萎縮性胃炎，還是說主要是反流性食管炎。

于是，又拿了一個月的藥。結(jié)果呢，還是照樣沒有效果。

就這樣來來回回地折騰了大半年，既然不是癌癥，那到底是咋回事呢?

老漢人也瘦了，精神頭也沒了，總想著活不久了。

無奈，王老漢打電話讓在上海工作的讓兒子回來，交代交代后事。

12月1號，老漢在兒子的帶領(lǐng)下來到了我們醫(yī)院消化內(nèi)科，胡志明主任醫(yī)師詳細(xì)問診之后，讓他先做個胃鏡看看。

結(jié)果，還是和前兩次一樣：食管和胃粘膜未見明顯異常。

但是內(nèi)鏡醫(yī)生還是注意到了幾點細(xì)節(jié)：

第一，明顯感到食管下端擴(kuò)張(就是變粗了);第二，食管內(nèi)還有殘留的食物;第三，進(jìn)入胃里，倒鏡觀察胃底和賁門時候，可以看到顯著地賁門口緊緊包饒著鏡子。

賁門口緊緊抱住鏡身

這不是賁門失弛緩癥么?

報告拿到主任那里，謹(jǐn)慎的他說：還需要鋇餐確診一下。

的確，胃鏡在診斷這個病的時候并不是金標(biāo)準(zhǔn)，因為胃鏡是從腔道里面看的，看不到食管和胃的外觀，對于食管擴(kuò)張，賁門口閉合往往不能引起注意。

于是，王老漢又做了一次鋇餐。

結(jié)果正如胡教授考慮的那樣：食管顯著擴(kuò)張，賁門口細(xì)小，整個像一個鳥嘴狀，這就是典型的賁門失弛緩癥的影像表現(xiàn)：

至此，真相大白，原來困擾王老漢的就是這個病——賁門失弛緩癥!

當(dāng)他得知這是個很好治療的病之后，長長出了一口氣：我以為就要死了呢!

胡教授告訴他：像王老漢的這個病，經(jīng)過簡單手術(shù)就可以康復(fù)，叫做POEM手術(shù)，在內(nèi)鏡下治療，2天即可吃飯，一周左右就可出院。

咱現(xiàn)在簡單科普一下:

什么是賁門失弛緩癥?

賁門失弛緩癥舊稱賁門痙攣，是一種比較罕見的食管神經(jīng)肌肉組織病變，通俗地說就是位于食管和胃之間的肌肉(食管下括肌)一直處于緊張狀態(tài)，在進(jìn)食時不能開放，從而阻止了食物順利通過食管進(jìn)入胃內(nèi)。

簡單說，就是食管和胃的連接處的開關(guān)(賁門下端括約肌)失靈了，吃飯時候該開口，卻沒有開，食物下不去，所以會吞咽苦難;強(qiáng)制地咽下食物就會造成食管下端變粗，可是和胃連接的地方卻很細(xì)，看起來就是個鳥嘴的形狀。

什么是POEM手術(shù)?

POEM手術(shù)即 “經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)” (peroral endoscopic myotomy，POME)。

通過內(nèi)鏡先在患者食管黏膜“開個窗”后，再沿食管黏膜下層開辟一條黏膜下“隧道”，并在內(nèi)鏡直視下切開食管周圍的環(huán)行肌肉，可松解痙攣的環(huán)行肌，最后再用金屬鈦夾封閉開口，從而達(dá)到治療賁門失弛緩癥的目的。

在我國目前已經(jīng)成為治療賁門失弛緩癥的首選，病人無需開胸手術(shù)，全部手術(shù)過程均在無痛狀態(tài)下通過胃鏡進(jìn)行，創(chuàng)面用金屬夾子將之前建立的“隧道”封閉。

手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、患者第二天即可進(jìn)食。

是不是很簡單?