慢性胃炎分成“非萎縮性(淺表性)胃炎、萎縮性胃炎和特殊類(lèi)型胃炎”三大類(lèi)。

萎縮性胃炎(CAG)的特點(diǎn)是固有腺體的減少，伴或不伴纖維替代、腸腺化生和(或)假幽門(mén)腺化生，

是指胃黏膜上皮受到反復(fù)損害后導(dǎo)致胃黏膜固有腺體萎縮甚至消失的消化系統(tǒng)疾病。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為CAG可由淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)，故引起淺表性胃炎的病因可成為萎縮性胃炎的致病因素和加重因素，如幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣、吸煙、免疫因素、遺傳因素、上呼吸道慢性炎癥、濫用非留體類(lèi)藥物等。

它的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，其發(fā)病率占胃鏡受檢病人的13.8%。

與胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系，伴有不完全大腸型化生和中、重度異型增生則是胃癌的癌前病變。

幽門(mén)螺桿菌感染為萎縮性胃炎的發(fā)病的主要原因，是導(dǎo)致萎縮性胃炎難以治愈的因素，對(duì)于有胃黏膜萎縮、糜爛、或有消化不良癥狀者，建議根幽門(mén)螺桿菌。

慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜組織學(xué)，后者包括炎癥、萎縮和腸化等，以前認(rèn)為萎縮/腸化的逆轉(zhuǎn)很困難，或者不能逆轉(zhuǎn)，但越來(lái)越多的研究證實(shí)，通過(guò)規(guī)范的治療，一部分是可以逆轉(zhuǎn)的。

西藥治療：

目前西醫(yī)對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療缺乏有效的藥物和方案，主要采用保護(hù)胃粘膜、抗幽門(mén)螺桿菌、增強(qiáng)胃動(dòng)力，以及止痛等對(duì)癥治療，此外還有補(bǔ)充維生素b12、葉酸、抗氧化劑等，療效并不明顯。

一般治療措施包括：

有胃黏膜糜爛和(或)以反酸上腹痛等癥狀者可選質(zhì)子泵抑制劑(如泮托拉唑)，

有胃黏膜糜爛或膽汁反流者可選粘膜保護(hù)劑(如硫糖鋁、鋁碳酸鎂)，

有上腹飽脹或惡心、嘔吐者可選促動(dòng)力藥物(如莫沙比利)，

胃酸缺乏者，補(bǔ)充胃酸;

存在明顯精神因素者可用抗抑郁藥或抗焦慮藥。

但是西醫(yī)強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查胃鏡，這個(gè)對(duì)監(jiān)測(cè)胃粘膜的變化非常重要!嚴(yán)重的萎縮性胃炎或伴有異型增生者應(yīng)注意密切觀察，預(yù)防其惡變。

中醫(yī)對(duì)萎縮性胃炎的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)學(xué)無(wú)CAG病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于“痞滿(mǎn)”“胃脘痛”“嘻嘈雜”“反酸”等范疇，本病病位在胃，與肝、脾有密切關(guān)系。

中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與外邪犯胃(包括幽門(mén)螺桿菌的感染)、飲食不節(jié)、進(jìn)食粗糙或刺激性食物、嗜好煙酒、情志不遂、素體虛弱、勞倦內(nèi)傷、用藥不當(dāng)、久病體虛等因素有關(guān)。

以上因素均能導(dǎo)致脾胃損傷致虛，納運(yùn)升降功能失常，容易使外邪人侵，誠(chéng)如古人所曰“脾旺不受邪”，“脾虛百病由生”。

如果能在腸化生和/或上皮內(nèi)瘤變階段阻止其繼續(xù)進(jìn)展、甚至逆轉(zhuǎn)其病理改變，就能抑制腸型胃癌的發(fā)生，降低胃癌的發(fā)病率。長(zhǎng)期的臨床隨訪研究發(fā)現(xiàn)萎縮和腸化是有可能被逆轉(zhuǎn)的。

對(duì)于萎縮性胃炎的治療，西醫(yī)主要采用抗幽門(mén)螺旋桿菌、服用葉酸和硒酵母等措施，其對(duì)萎縮和腸化的有效率約為50%左右。

中藥治療已有三十余年的歷史，許多臨床研究顯示中藥不僅能改善患者的臨床癥狀，還能逆轉(zhuǎn)其病理改變�？傆行�率在60-88%之間。

中醫(yī)通過(guò)辨證論治，可以根據(jù)不同癥狀采取相同治療手段，也就是所謂的“異病同治”，在臨床應(yīng)用中可有效延緩“萎縮”進(jìn)展，甚至逆轉(zhuǎn)“萎縮”，目前采用中醫(yī)治療也是臨床上主要的治療手段之一。

下面就常用的中成藥的分型予以簡(jiǎn)單介紹;

草藥的辨證分型，詳情可點(diǎn)擊閱讀：萎縮性胃炎、腸化、異型增生的中醫(yī)藥辯證治療萎縮性胃炎、胃癌前病變：如何治療與調(diào)養(yǎng)?

肝郁氣滯證：

辯證：本證型以胃脘脹滿(mǎn)或脹痛、胸脅疼痛為主，可伴有噯氣頻作、胸悶不舒，且上述癥狀可因情緒因素誘發(fā)或者加重。舌苔薄白。

治法：疏肝解郁，理氣和胃，可選的中成藥如氣滯胃痛顆粒、柴胡疏肝丸、枳術(shù)寬中膠囊、胃蘇顆粒。

1、柴胡舒肝丸：舒肝理氣，消脹止痛。用于肝氣不舒，胸脅痞悶，食滯不清，嘔吐酸水。

2、枳術(shù)寬中膠囊：健脾和胃，理氣消痞。用于胃痞脾虛氣滯，癥見(jiàn)嘔吐、反胃、納呆、返酸等，以及功能性消化不良見(jiàn)以上癥狀者。

肝胃郁熱證：

辯證：本證型以胃脘嘈雜或灼熱疼痛為主，伴有心煩易怒、嘈雜反酸、口干口苦、大便干燥等癥。舌質(zhì)紅苔黃。

治法：疏肝和胃，清熱解郁，可選的中成藥如丹梔逍遙丸、艽龍膠囊、加味左金丸等。

3、艽龍膠囊：清肝泄熱。用于功能性消化不良屬肝胃郁熱證者，癥見(jiàn)胃脘飽脹，脘部燒灼，口干口苦。

4、加味左金丸：平肝降逆，疏郁止痛，用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞悶、急躁易怒、曖氣吞酸、胃痛少食。

脾胃濕熱證：

辯證：本證型以胃脘痞脹或疼痛為主，可伴有口苦口臭、惡心或嘔吐、胃脘灼熱、大便黏滯或便溏等癥。舌紅苔黃厚或膩。

治法：清熱化濕寬中醒脾治宜清熱化濕，寬中醒脾，可選的中成藥如三九胃泰膠囊、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、腸胃康顆粒、五味香連丸等。

5、楓蓼腸胃康顆粒：用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者，證見(jiàn)腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等。

胃絡(luò)瘀阻證：

辯證：證見(jiàn)胃脘刺痛且痛有定處，疼痛拒按，夜間可疼痛加重，或有出血史，或大便柏油狀，唇色紫暗。舌質(zhì)暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑。

治法：活血化瘀理氣止，可選的中成藥如摩羅丹、胃康靈膠囊、荊花胃康膠丸等。

6、摩羅丹：和胃降逆，健脾消脹，通絡(luò)定痛。用于慢性萎縮性胃炎癥見(jiàn)胃疼，脹滿(mǎn)，痞悶，納呆，噯氣等癥。

近年國(guó)內(nèi)大量的臨床研究也表明，摩羅丹可以有效減輕胃黏膜的炎癥，修復(fù)胃竇粘膜的內(nèi)分泌細(xì)胞，控制和調(diào)節(jié)胃腸激素分泌，達(dá)到治療慢性萎縮性胃炎的效果。

7、胃康靈膠嚢：柔肝和胃，散於止血，緩急止痛，去腐生新。用于肝胃不和、瘀血阻絡(luò)所致的胃脘疼痛、連及兩脅、噯氣、泛酸;急、慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，胃出血見(jiàn)上述證候者。

脾胃虛寒證：

辯證：本證型以胃部脹滿(mǎn)或隱隱作痛、胃部喜溫喜按為主，伴有食少納呆、大便稀溏、倦怠乏力、少氣懶言、食后脘悶等癥。舌淡苔白。

治法：益氣健脾，運(yùn)中和胃，可選的中成藥如香砂養(yǎng)胃丸、溫胃舒膠囊、附子理中丸、香砂六君子丸、小建中顆粒。

8、溫胃舒膠囊：溫胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘涼痛，飲食生冷，受寒痛甚。

胃陰不足證：

辯證：本證型以胃脘痞悶不適、胃脘隱痛或灼痛為主，伴有饑不欲食或嘈雜、口燥咽干、干嘔呃逆、大便干燥、小便短少、形體消瘦、食少等癥。舌紅少津、苔少。

治則：治宜養(yǎng)陰生津，益胃和中，可選的中成藥如養(yǎng)胃舒膠囊、陰虛胃痛顆粒、濕寒胃痛顆粒。

9、養(yǎng)胃舒膠囊：滋陰養(yǎng)胃。用于慢性胃炎，胃脘灼熱，隱隱作痛。

10、陰虛胃痛顆粒：養(yǎng)陰益胃，緩中止痛。用于胃陰不足引起的胃脘隱隱灼痛，口干舌燥，納呆干嘔;慢性胃炎見(jiàn)上述癥狀者。

此外，應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎治療的中成還有：

① 虛寒胃痛沖劑

可溫胃止痛，健脾益氣。用于脾虛胃弱、胃脘隱痛、喜溫喜按、遇冷或空腹痛重、十二指腸球部潰瘍、慢性萎縮性胃炎等病。

② 三九胃泰

可消炎止痛，理氣健胃。用于淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎等各類(lèi)型慢性胃炎。

③ 猴菇菌片

可消炎止痛,扶助正氣。可用于治療慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、食道癌等。

④香砂養(yǎng)胃片

用于健胃消食，治療消化不良、腹脹、腹痛、嘔吐、胃腸衰弱。此藥物是由黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸、麥芽、木香、半夏曲等藥物制成。

目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及用藥禁忌。

⑤木香順氣丸

是一種常用的理氣劑，主要功效是行氣化濕，調(diào)和脾胃。治療主證是脾胃不和，濕濁中阻證。對(duì)于其引起的脘腹脹滿(mǎn)，惡心嘔吐，納呆，大便不暢，胸前痞滿(mǎn)等癥狀有很好的療效。

⑥ 胃復(fù)春片

主要成分是紅參、枳殼等，主要作用是健脾，活血解毒�？梢悦黠@緩解功能性消化不良腹脹的癥狀，尤其是對(duì)慢性萎縮性胃炎伴腸化生的病人，效果相當(dāng)不錯(cuò)的，深受患者的好評(píng)。

總結(jié)：

上述藥物僅作為大家參考選用，具體用藥需辨證論治，患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用。