對于甲狀腺癌，相信很多人除了關心該如何治療，治療效果和預后怎樣外，還比較關心的是假如發(fā)生遠處轉移了，應該怎么辦?今天就“甲狀腺癌遠處轉移了，該怎么辦?”這一問題為大家解答。

治療方案

發(fā)生遠處轉移灶后，醫(yī)生可能考慮的治療方案包括：

如果醫(yī)生評估可以手術切除，首選手術;

如果轉移病灶能攝取碘，可以嘗試放射性碘(radioactive iodine，RAI)治療;

外放射治療;

如果腫瘤沒有進展或進展緩慢、沒有癥狀、并且沒有侵犯重要區(qū)域(如腦和脊髓)，醫(yī)生也可能建議在內分泌治療(服用甲狀腺素片)下，密切隨訪觀察;

對于疾病迅速進展的難治性分化型甲狀腺癌(癌組織不攝碘)，可能嘗試化療和新型靶向治療。

轉移類型

分化型癌(包括乳頭狀和濾泡狀癌)

轉移部位不同，治療原則也不同。

肺轉移。主要以RAI治療為主。只要轉移灶一直能攝取碘，可以每6~12個月做一次RAI治療。

骨轉移。如果骨轉移病灶攝碘能力很強，可以用RAI治療。但大多數(shù)情況下，RAI 對骨轉移灶治療效果不夠理想。如果骨轉移病灶是單發(fā)的，醫(yī)生可能采取手術切除加RAI治療，可以緩解骨疼痛，并可能消除骨轉移灶。

腦轉移。如果是寡病灶(病灶數(shù)量很少)，可以選“伽馬刀”等方法，去除引起臨床癥狀的病灶。所謂“伽馬刀”，是一種精準放療技術，使用鈷-60產(chǎn)生的γ射線，對病灶做一次性大劑量聚焦照射，如同一把“射線刀”。由于存在“血腦屏障”，靶向藥和RAI治療對顱內轉移灶效果不佳。

RAI治療只能在甲狀腺全切/近全切除術后進行，因此，如果初診就發(fā)現(xiàn)遠處轉移，可以先做全甲狀腺切除、后續(xù)再做RAI治療。

髓樣癌和未分化癌

髓樣癌和未分化癌不具備攝碘功能，RAI治療無效。醫(yī)生可能試用局部外放射治療、或全身性化療或靶向藥物治療。

哪些因素影響療效?

發(fā)生遠處轉移后，治療效果受多種因素影響。這包括患者的年齡，原發(fā)灶病理類型和特征，轉移灶數(shù)目、大小和分布(肺、骨、腦)，轉移灶對治療的反應等。

總體上，甲狀腺癌患者的結局較好，尤其是分化型甲狀腺癌，即使發(fā)生遠處轉移，也往往有辦法應對、獲得長期生存。