晚期肝癌的治療方法

HCC(原發(fā)性肝癌)被認為是世界范圍內(nèi)第五大最常見的惡性腫瘤，其死亡率為世界第三高。 然而，據(jù)估計，80% 的晚期肝癌患者不能接受手術(shù)根治性治療。

因此，自2007年以來，口服索拉非尼一直是治療保留肝功能的晚期肝癌的標準。

同時，使用免疫治療藥物的新型全身性治療方法正在研究中，如抗 PD-1單抗等 。它們能增強免疫功能和細胞毒性 T淋巴細胞(CTL)介導(dǎo)的對癌細胞的免疫反應(yīng)。

目前對肝癌治療的研究評估

然而，如何評價HCC患者靶向治療的效果仍然具有挑戰(zhàn)性。由于經(jīng)免疫治療，腫瘤大小核能不會發(fā)生縮小，腫瘤的穩(wěn)定性被用作免疫治療后反應(yīng)的標志，但其不一定能改善預(yù)后。

彈性成像一般用于評估肝纖維化，也會根據(jù)腫瘤的細胞微環(huán)境用來區(qū)分惡性腫瘤與良性腫瘤。免疫治療通過增加免疫反應(yīng)降低活性腫瘤細胞，由于影響了免疫細胞功能會導(dǎo)致間質(zhì)變化從而影響腫瘤的僵硬度。

目前，還沒有先前的研究評估使用彈性檢測用于接受免疫治療患者的肝細胞癌僵硬變化。這種變化如果會影響彈性成像展現(xiàn)的腫瘤僵硬度，那么彈性成像可能可以用于預(yù)測晚期HCC患者免疫治療的效果。

研究方法

今天帶來的這項前瞻性研究，15例經(jīng)活檢證實的晚期 HCC 患者使用抗PD-1治療。對患者在治療前和治療6周時都進行肝臟肝彈檢測和肝活檢。 比較肝彈檢測時 HCC 僵硬度的變化，及它與總生存期(OS)、疾病進展時間(TTP)和腫瘤內(nèi) CD3 +T 淋巴細胞數(shù)量的關(guān)系。

實驗進行過程中，有4例退出研究隊列，1例未進行肝彈掃描，1例檢查失敗，最后剩余9例患者完成了實驗。

研究結(jié)果

結(jié)果顯示，9名患者平均年齡為71歲(54-78歲)。診斷肝病的病因為4例感染 HCV、 1例感染HBV和4例非酒精性脂肪性肝炎。 平均總生存期和疾病進展時間分別為44周和13周。 平均基線水平肝細胞癌僵硬度和治療后肝細胞癌僵硬度變化分別5.0 kPa 和5.12 kPa。

值得注意的是，非腫瘤肝臟平均僵硬度基線水平為3.2 kPa，6周后僵硬度無明顯變化�；�線水平腫瘤平均大小為4cm，治療后變化范圍為 0.32 cm。 肝細胞癌僵硬度6周時的變化與總生存期和疾病進展時間有顯著相關(guān)性。 腫瘤活檢組織中T淋巴細胞數(shù)量與肝細胞癌僵硬度呈顯著正相關(guān)。

這些研究結(jié)果表明，6周時肝癌僵硬度的增加與預(yù)后的改善相關(guān)，但與肝癌的大小無關(guān)。腫瘤間質(zhì)中免疫細胞浸潤和改變(包括纖維化和血管生成)有關(guān)的影響，可能導(dǎo)致腫瘤僵硬度的增加。這有可能作為一個獨立的評價晚期HCC患者免疫治療反應(yīng)效果生物學(xué)標志物。