早在2010 年，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)和美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)就聯(lián)合發(fā)表了《糖尿病與癌癥共識(shí)報(bào)告》，指出2型糖尿病與肝癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、膀胱癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

之后包括我國(guó)在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家都在指南中將糖尿病列為多個(gè)癌癥發(fā)病的高危因素。

這是為什么呢?

1 首先除了年齡、性別等不可變因素，總有一些非常不健康習(xí)慣，在招引糖尿病的同時(shí)，也可能招引了腫瘤的到來(lái)。

比如肥胖、體力活動(dòng)減少、不合理膳食、飲酒、吸煙等等，特別是超重和肥胖，應(yīng)該引起我們每個(gè)人的重視。

腰圍減少一公分，健康進(jìn)步一大截!

2 糖尿病引起的高血糖環(huán)境、胰島素抵抗及慢性炎癥等，可能在癌癥的發(fā)生中發(fā)揮作用， 糖尿病不僅僅是血糖高那么簡(jiǎn)單，藏在高血糖背后的涌動(dòng)暗流，只是你沒(méi)有察覺(jué)，你若看到，定會(huì)嚇你一跳的。

今天要說(shuō)的神藥二甲雙胍，可謂是老樹又開花，作為一線口服降糖藥已經(jīng)使用了50多年，價(jià)格便宜、降糖效果確切、耐受性好，很多糖友都在用著它。特別要提的就是這樣一個(gè)親民的藥物，最近時(shí)不時(shí)就會(huì)搞出 “抗癌”奇效的大新聞。

2005年的時(shí)候，英國(guó)的研究人員在一個(gè)大型病例對(duì)照研究中意外發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用二甲雙胍的2型糖尿病患者患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了23%，并且使用時(shí)間越長(zhǎng)、使用次數(shù)越多，這種保護(hù)效應(yīng)也隨之增強(qiáng)。

自此，二甲雙胍在預(yù)防治療癌癥中的應(yīng)用價(jià)值和作用機(jī)理成為研究熱點(diǎn)。

就有很多糖友和糖友家屬開始關(guān)心了：

“二甲雙胍抗癌”是能治療癌癥，還是預(yù)防癌癥的發(fā)生?是否適用于所有的癌癥?

癌癥但不合并糖尿病的患者，可以服用二甲雙胍抗癌嗎?

迄今為止，超過(guò) 150 篇文獻(xiàn)報(bào)道了二甲雙胍在人類不同腫瘤中的作用，也有大量的基礎(chǔ)研究和體外實(shí)驗(yàn)，試圖在分子、細(xì)胞水平上探討二甲雙胍的抗腫瘤機(jī)制。我們截取了一些，大家可以感受一下：

看上去非常有希望對(duì)不對(duì)?

但是!

我們都知道醫(yī)學(xué)研究也是有鄙視鏈(也就是有局限性，在這項(xiàng)研究中的現(xiàn)象，不一定就能夠成為放之四海而皆準(zhǔn)的結(jié)論)的，準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，不同研究，由于觀察的人群有一定的特異性，因此作為日常治病救人而言，其可信度和參考價(jià)值是不一樣的。

反對(duì)者們認(rèn)為，上面提到的這些研究證據(jù)，大多數(shù)來(lái)源于回顧性隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究(通俗地說(shuō)這種研究方法稍顯遜色，缺乏嚴(yán)格的前瞻性或隨機(jī)對(duì)照研究，沒(méi)錯(cuò)，站在證據(jù)鏈頂端的研究類型就是隨機(jī)對(duì)照組研究，也就是這種研究方法得出的結(jié)論更能夠令人信服)—— 所以不足以說(shuō)明問(wèn)題。

還有的研究者認(rèn)為，在某些體外實(shí)驗(yàn)中，使用的二甲雙胍的藥物濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于臨床中使用的濃度，如果真的要應(yīng)用，劑量如何選擇也是一個(gè)很大的問(wèn)題，大劑量用藥的安全性需要重新探討。而且目前的研究大多數(shù)在糖尿病患者中展開，在非糖尿病患者中的療效還沒(méi)有比較多的數(shù)據(jù)。

還有研究者也做研究，得出的結(jié)論卻是相反的，認(rèn)為使用二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、存活時(shí)間、死亡風(fēng)險(xiǎn)等均無(wú)顯著影響，或者只承認(rèn)其在胰腺癌、結(jié)直腸癌等部分癌癥中的抑制效果。

總之目前學(xué)界較為統(tǒng)一的認(rèn)知是嚴(yán)格控糖、避免肥胖，可以降低癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)于用二甲雙胍來(lái)治療或者輔助治療癌癥，還沒(méi)有明確證據(jù)，所以還沒(méi)有在臨床上得到應(yīng)用。醫(yī)生也不會(huì)將癌癥風(fēng)險(xiǎn)作為糖尿病治療考慮的主要因素。

但是對(duì)于看完這篇文章的你來(lái)說(shuō)，不管你是糖友還是糖友家屬，還是有親朋好友患有糖尿病，都可以讓他們?cè)诿鎸?duì)潛在癌癥風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)憂時(shí)，更加積極地去認(rèn)識(shí)二甲雙胍治療的好處。

“每天常規(guī)服用二甲雙胍，可能還能防癌，美滋滋!”

對(duì)于有其他患癌高危因素或癌癥家族史的患者，還是要做好針對(duì)性的癌癥篩查。