“胃癌能早期發(fā)現(xiàn)嗎?"

“哪些人需要篩查胃癌?”

“B超、CT可以發(fā)現(xiàn)胃癌嗎?”

“多大年紀(jì)的人需要篩查胃癌?”

“哪種方法篩查胃癌最可靠?”

諸如此類的問(wèn)題，幾乎每天都有朋友問(wèn)，今天咱們就簡(jiǎn)單逐一回答這些問(wèn)題。

我國(guó)的胃癌現(xiàn)狀

中國(guó)胃癌發(fā)病例數(shù)和死亡例數(shù)分別占全球胃癌發(fā)病和死亡的 42.6%和 45.0%，在全球 183個(gè)國(guó)家中位于發(fā)病率第 5 位、死亡率第 6 位。

根據(jù)2015年中國(guó)癌癥數(shù)據(jù)報(bào)告，我國(guó)每年胃癌預(yù)估新發(fā)病例67.9 萬(wàn)例，死亡病例49.8萬(wàn)例，其發(fā)病率和病死率在惡性腫瘤中均高居第2位，

簡(jiǎn)單地說(shuō)，世界上所有的胃癌病人中，有一小半都是中國(guó)人。

由于胃癌的早期可以沒(méi)有癥狀或者有一些很不起眼的癥狀，與普通消化道疾病類似，極易與胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆，因此很容易被忽視。

所以在中國(guó)80-90%的胃癌病人被發(fā)現(xiàn)時(shí)候已經(jīng)是中晚期的，五年存活率低于30%;

也就是說(shuō)大多數(shù)的人被確診后，活不到5年;

而同樣是胃癌高發(fā)國(guó)的韓日，胃癌早期發(fā)現(xiàn)率高達(dá)80%，臨床治綜合愈率大于60%;早癌治愈率大于90%。

不同國(guó)家的胃癌5年存活率

這并不是中國(guó)醫(yī)生的治療水平不行，而是大多數(shù)人不愿意檢查，發(fā)現(xiàn)得太晚，導(dǎo)致總體的治愈率較低，死亡率較高。

發(fā)現(xiàn)越早，預(yù)后越好，極早期治愈率接近100%!

胃癌分期的早晚、發(fā)現(xiàn)的早晚，決定了疾病的治療效果和生存時(shí)間。

四期胃癌的5年生存率僅為4.0%，而早期可以達(dá)到80%以上，一些極早期的，幾乎能100%根治，而且不用開(kāi)刀、不用切胃，內(nèi)鏡下就可切除癌灶。

圖片：丁香園：胃癌不同分期的存活率

因此要想獲得治療胃癌的最佳時(shí)機(jī)，取決于是否能早期發(fā)現(xiàn)。

日本政府從1963年起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過(guò)60%;

韓國(guó)在40歲以上人群中進(jìn)行篩查，胃癌早期檢出率也有40%左右;

而我國(guó)住院病例中超過(guò)90%的胃癌病人是進(jìn)展至中晚期才就醫(yī)的。

胃癌發(fā)病的高峰年齡在50歲～80歲，但這并不意味著胃癌離年輕人很遙遠(yuǎn)。

從臨床來(lái)看，中青年人的胃癌發(fā)病率增加迅速。近5年來(lái)，19歲至35歲的青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。

胃癌能夠早發(fā)現(xiàn)嗎?不怕發(fā)現(xiàn)不了，就怕你不去做檢查

能，胃癌是起源于胃粘膜的病變，在胃鏡下就可以被發(fā)現(xiàn)，如今的發(fā)達(dá)的胃鏡技術(shù)，甚至可以發(fā)現(xiàn)1-2mm的微小癌。

胃癌的分期

1、首先要注意癥狀

胃癌早期可能沒(méi)有任何癥狀或僅有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等，和胃炎、胃潰瘍癥狀相似，很容易被患者忽視，從而失去了“早治療”的機(jī)會(huì)。

“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”對(duì)于胃癌的防治十分重要。

因此，建議大家平時(shí)要多關(guān)注自己消化道的健康狀況，一旦出現(xiàn)貧血、黑便、消瘦等報(bào)警癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查。

2、一般要做什么檢查呢?

最主要是做胃鏡檢查。胃鏡是目前臨床常用的檢查方法，已被人們熟知和接受，胃鏡下病理組織學(xué)檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

胃鏡檢查

有些患者經(jīng)過(guò)胃鏡檢查后，我們還根據(jù)具體病變情況建議予“超聲內(nèi)鏡”進(jìn)一步檢查，確定病變?cè)谖副谇址赋潭鹊取?/p>

胃鏡的優(yōu)勢(shì)之處在于胃鏡能直接反應(yīng)胃粘膜最微小的變化。而相比于CT、彩超這些我們熟知的檢查，是計(jì)算機(jī)成像，對(duì)胃粘膜上出現(xiàn)的一些精細(xì)的病變的診斷能力有限。

3、無(wú)論CT、核磁還是超聲，都難以發(fā)現(xiàn)早期胃癌

因?yàn)樵缙谖赴﹥H有胃鏡下胃粘膜的改變，在CT或者彩超上幾乎難以分辨，只有在腫瘤發(fā)展到一定程度(腫瘤直徑大于1cm)，形成較大腫塊或者形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后在CT才能看得到。

而胃內(nèi)的病變一般最多、最先發(fā)生于胃粘膜，且胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)癌前疾病和癌前病變，因此胃鏡是檢查胃部疾病的首選。

現(xiàn)在利用染色技術(shù)、NBI成像技術(shù)，已經(jīng)逐步在各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展，這些技術(shù)輔助我們通過(guò)肉眼在內(nèi)鏡下檢出盡可能早期的癌灶，可謂不怕醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不了，就怕不去做。

早期胃癌

高危人群，更需要胃鏡檢查

胃癌是起源于胃粘膜的病變，在胃鏡下可以輕易發(fā)現(xiàn)，因此，對(duì)于高危人群來(lái)說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)最直接有效的辦法，就是定期做胃鏡檢查，評(píng)估胃粘膜是否健康，是淺表性胃炎，還是萎縮性胃炎，有沒(méi)有腸上皮化生或者異型增生。

幽門螺桿菌感染：幽門螺旋桿菌感染與胃癌發(fā)生呈正相關(guān)性，感染幽門螺旋桿菌的人群發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性是未感染人群的好幾倍，雖然各種研究數(shù)據(jù)有所出入，但這點(diǎn)致癌因素是十分明確的。

遺傳因素：有胃癌家族史，罹患胃癌可能性比普通人高2-3倍不等，有消化道腫瘤家族史也應(yīng)重視。

飲食、生活習(xí)慣：長(zhǎng)期吸煙、高鹽飲食、常常吃腌熏煎烤炸食品、剩飯剩菜霉變食物等也與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。還有吸煙，不僅限于胃癌，還增加其他惡性腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

男性：男性發(fā)病率是女性的兩倍。

年齡：大約75%的胃癌患者年齡在50以上，建議以40-45歲為胃癌篩查的起始年齡，如果有上述高危因素可提前篩查。

有腫瘤家族史：在兩三代的親屬中，有得過(guò)消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤，這類人群要30-35歲開(kāi)始檢查。

慢性胃�。河形笣�瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等慢性胃病。

不良嗜好：長(zhǎng)期吸煙、飲酒，特別愛(ài)吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習(xí)慣的人。

胃鏡檢查

做到這三點(diǎn) 胃癌早發(fā)現(xiàn)

1、老胃病及時(shí)治

既往有慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或者上皮內(nèi)瘤變則應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)治療和復(fù)查，改掉不良習(xí)慣：應(yīng)少吃腌制、高鹽、熏制等不新鮮食物，多吃新鮮果蔬，戒煙酒。

幽門螺桿菌感染伴有胃癌家族史或高危因素，則應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療幽門螺桿菌感染，阻斷幽門螺桿菌引起的癌變慢性進(jìn)展之路。

2、有癥狀及時(shí)查

當(dāng)胃癌高危人群，“老胃病”等出現(xiàn)的疼痛性質(zhì)規(guī)律、改變，無(wú)胃病史突然出現(xiàn)不能緩解的腹部不適，食欲差，消瘦等情況，若常規(guī)治療無(wú)效時(shí)等情況應(yīng)該考慮并排除胃癌可能性。

不應(yīng)麻痹自己或者諱疾忌醫(yī)，胃鏡可怕，但胃癌就不可怕了嗎?

因此面對(duì)胃鏡檢查時(shí)，該排除就排除，該復(fù)查就復(fù)查，千萬(wàn)別麻痹自己。

還有一個(gè)就是要查幽門螺桿菌，不管有沒(méi)有胃病，都要根除;

由于大多數(shù)胃癌就是腸型胃癌，而在發(fā)生胃炎前根除它，幾乎上能100%預(yù)防腸型胃癌的發(fā)生。

幽門螺桿菌是胃癌的主要元兇

3、無(wú)癥狀要復(fù)查

建議40-45歲以上健康人群做過(guò)第一次胃鏡檢查后，還要遵醫(yī)囑進(jìn)行個(gè)體化的復(fù)查：

檢查結(jié)果顯示“非萎縮性胃炎(淺表性胃炎)”，3~5年復(fù)查一次;

檢查結(jié)果顯示“萎縮性胃炎伴腸化”，1~2年復(fù)查一次;

如果有“異型增生”或“低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，需要更密切地隨訪。

如果有“重度異型增生”或“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，要立即內(nèi)鏡下手術(shù)或外科手術(shù)。