【性別】女

【年齡】39歲

【居住地】北京

【主要癥狀】白帶多、外陰瘙癢

【治療方案】微創(chuàng)熱凝殺毒剝脫術(shù)

【病史】

患者2019年6月病理診斷為(1°3°5°7°9°11°頸管)宮頸組織慢性炎，1°9°11°頸管HSIL(CIN3)，累及腺體，部分病變?nèi)诤�，部分病變未見相�?yīng)間質(zhì)，5°7°局部LSIL(CIN1-2)。

2019年7月6日，患者來(lái)診，經(jīng)過(guò)治療，8月中旬TCT檢測(cè)為未見上皮內(nèi)病變或惡性病變，炎細(xì)胞50%-75%，9月HPV分型檢測(cè)為陰性。

【醫(yī)言醫(yī)語(yǔ)】

大家還記得上周的患者吧，同樣是39歲的北京患者，歷經(jīng)數(shù)月月才痊愈，而今天這名患者則是僅用了一個(gè)多月的時(shí)間，TCT檢測(cè)已經(jīng)沒(méi)有問(wèn)題了，又鞏固治療了半個(gè)多月后HPV檢測(cè)也顯示為陰性。---------這就是個(gè)體差異!

雖然療程有長(zhǎng)有短，但治療方法都是一樣的，都是采用了微創(chuàng)熱凝殺毒剝脫術(shù)，治療的結(jié)果都是痊愈，唯一的區(qū)別在于治療過(guò)程中的個(gè)人體質(zhì)和治療的配合度。好的結(jié)果對(duì)于我們醫(yī)生和患者來(lái)說(shuō)都很重要，但這其中的治療過(guò)程則需要患者配合我們醫(yī)生，一定要遵醫(yī)囑，按療程進(jìn)行治療。

病理學(xué)診斷和分級(jí)

SIL既往稱為“子宮頸上皮內(nèi)瘤變”(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)分為3級(jí)。WHO女性生殖器腫瘤分類(2014)建議采用與細(xì)胞學(xué)分類相同的二級(jí)分類法(即LSIL和HSIL)，LSIL相當(dāng)于CIN1，HSIL包括CIN3和大部分CIN2。

治療

1. LSIL 約60%會(huì)自然消退，細(xì)胞學(xué)檢查為L(zhǎng)SIL及以下者可僅觀察隨訪。在隨訪過(guò)程中病變發(fā)展或持續(xù)存在2年者宜進(jìn)行治療。

2. HSIL 可發(fā)展為侵潤(rùn)癌，需要治療。

那么，再回到咱們這個(gè)病例來(lái)說(shuō)，該患者CIN3級(jí)累腺，怎么發(fā)展而來(lái)的呢?就是從LSIL發(fā)展到HSIL的，也就是從低階級(jí)別一步步的發(fā)展到高級(jí)別，從HPV感染發(fā)展到CIN1，再發(fā)展到CIN2，再到CIN3的。這其中最慶幸的一點(diǎn)就是，在臨近宮頸癌的最后一步，也就是CIN3級(jí)累腺的階段，通過(guò)正確的針對(duì)性治療，不僅阻止了病情的繼續(xù)發(fā)展，使患者遠(yuǎn)離HPV感染、遠(yuǎn)離宮頸癌，而且做到了病變和病毒的雙清除。一個(gè)致病因，兩個(gè)可以發(fā)展的方向，就如同背著包袱在旅途中，面對(duì)一個(gè)分叉口，向左還是向右?是陽(yáng)光明媚還是驚濤駭浪?之后無(wú)論面對(duì)什么結(jié)果，不能返程只有接受，全都取決于最開始的選擇，那些在沒(méi)有任何提示和幫助下的決定，就是拿自己的身體做了一回驚險(xiǎn)刺激的賭徒體驗(yàn)。