近幾年，肺結節(jié)的檢出率有所升高，這可能是肺結節(jié)患病率增高，也可能是影像設備更新、醫(yī)生診斷能力提高等。不管是什么原因，檢查出肺部結節(jié)我們都應該正確對待，不要因為不了解或聽信傳言，就惶恐不安，給自己造成過大的心理負擔。

病例分享：

王女士今年51歲，2年前單位體檢時查出左肺里長了一個小結節(jié)，醫(yī)生建議王女士要定期復查。但王女士覺得自己身體健健康康的，啥癥狀都沒有，就沒放在心上，也沒聽醫(yī)生的話去定期復查。

2個月前，王女士突然咳嗽起來，而且越來越劇烈，頻次也越來越高。一晃兩個月過去，該吃的藥也吃遍了，情況一直不見好轉。最后王女士去了醫(yī)院就診。

查了CT，醫(yī)生與兩年前的肺部CT一對比發(fā)現，結節(jié)明顯增大。

更糟糕的是，醫(yī)生懷疑王女士很可能已經是晚期了!又進一步檢查后證實，王女士得的是左上肺周圍型肺癌，而且腦部已經轉移。兩年拖延，肺結節(jié)拖成晚期肺癌!

肺結節(jié)與肺癌究竟有何關系?

肺結節(jié)的形成是多種疾病導致的，比如炎性肉芽腫(如結核、真菌)、肺內淋巴結、錯構瘤等，此類所形成的結節(jié)多數為良性結節(jié)。而惡性結節(jié)通常是原發(fā)性肺癌或肺內轉移癌，主要是因癌細胞的生長不受抑制大量增殖而形成。另外，其他部位的惡性腫瘤轉移肺部，也可形成結節(jié)，所以有既往腫瘤史的一定要更加小心。

據統計，在檢出的肺部小結節(jié)中，小于3mm的其癌變概率僅有0.2%，小于5mm且為磨玻璃結節(jié)的，在5年隨訪過程中，有生長情況的只有10%左右，而得到病理證實為浸潤或微浸潤腺癌的僅僅0.9%。

但當肺結節(jié)直徑達到8～20mm時，惡性概率升高，結節(jié)越大，惡性概率越大。

發(fā)現肺結節(jié)要如何應對?

發(fā)現肺部結節(jié)后，可以帶上檢查資料(影像資料等)及病歷到醫(yī)院就診，請專業(yè)的醫(yī)生判斷性質，需要的話可再做進一步檢查在判斷，如條件允許的可做PET/CT檢查，若有高危因素的，可經纖維支氣管鏡、CT引導下肺穿刺活檢組織以明確診斷。

經過檢查，明確診斷后才能更好的采取措施來應對，一般有以下選擇：

1、口服抗生素后短期復查

肺結節(jié)由肺炎或不典型肺炎所致的，很多經過短期口服抗生素治療后肺結節(jié)就消失或明顯變小。尤其是首次發(fā)現磨玻璃結節(jié)，抗生素治療尤為重要。

2、密切隨訪

某些肺結節(jié)需要通過長期的隨訪才能確定其性質。所以需要在一段時間內再次做CT檢查(最好是薄層CT)，與之前的CT進行對比，判斷大小、密度、位置等是否出現變化。一般長期隨訪沒有變化或基本無變化的可判斷為良性。而在短期內有明顯生長情況的，多數為惡性。

當然，隨訪的間隔時間需要醫(yī)生根據患者具體情況而定，肺癌可能性高的隨訪間隔較短。大部分結節(jié)如果2年內未出現變化，可考慮為良性或低度惡性，如果是部分結節(jié)(如磨玻璃結節(jié))則需要增加隨訪年限。

需要注意的是，持續(xù)存在磨玻璃結節(jié)大部分為癌前病變(原位腺癌或不典型腺瘤樣增生)，但生物學行為相對惰性。有文獻報道6mm以下的磨玻璃結節(jié)，長大成為浸潤性肺腺癌的概率約1%，且需要時間相當長，一般需要3～6年;在此任何時間點手術，患者預后都是一樣的，術后五年生存期100%，且早期手術患者并沒有額外獲益，所以長時間隨訪觀察并不會延誤治療。

3、手術切除

目前惡性肺結節(jié)最好的根治手段是手術切除。對于不能明確診斷且高度懷疑肺惡性腫瘤患者可考慮手術治療，目前常用的術式為經胸腔鏡下肺楔形切除術，創(chuàng)傷小、愈合快、對生活影響小。

肺結節(jié)患者一方面不要過度擔心手術治療，另一方面仍需謹記，大部分肺結節(jié)是良性的，切勿因過度焦慮而造成過度治療。