​我想每個(gè)人都熟悉肺癌。實(shí)際上，很多人死于肺癌。就中國(guó)而言，每年有60多萬(wàn)病人死亡�？梢哉f(shuō)這是一種很常見(jiàn)的癌癥。對(duì)于肺癌的治療，目前的效果是兩極分化的。早期基本可以臨床治愈，晚期只能姑息性化療。不幸的是，很多人發(fā)現(xiàn)晚期肺癌，失去了治愈的機(jī)會(huì)，只能在保守治療中適當(dāng)延長(zhǎng)。

因此，戰(zhàn)勝肺癌的關(guān)鍵是“早”字。根據(jù)臨床治療效果，肺癌原位期治愈率接近100%。Ⅰ期肺癌治愈率可達(dá)90%以上。所謂早起不是空談，而是現(xiàn)實(shí)中的頭痛。我國(guó)只有20%左右的患者能在早期發(fā)現(xiàn)肺癌，更多的只能在晚期發(fā)現(xiàn)。

但肺癌的預(yù)后取決于臨床分期，尤其是早期。無(wú)論怎樣對(duì)待晚期，都只是為了和死神爭(zhēng)取時(shí)間。什么是肺癌早期階段?我們今天來(lái)談?wù)劇?/p>

什么是早期肺癌?

早期肺癌只是一個(gè)相對(duì)的概念。在臨床工作中，一般將肺癌分為4個(gè)階段，即1、2、3、4期，其中1、2期相對(duì)較小，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。我們通常稱(chēng)之為早期肺癌。

從病變的大小來(lái)看，早期肺癌的直徑一般小于2cm，但有些位置有限、大于3cm的病變也屬于早期肺癌。

一般來(lái)說(shuō)，早期肺癌具有以下特點(diǎn)：位置有限，癌細(xì)胞未超出支氣管壁范圍，腫瘤半徑小，屬于聚集生長(zhǎng)，癌細(xì)胞尚未發(fā)生遠(yuǎn)處器官和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，本期肺癌可手術(shù)切除，臨床預(yù)后良好。

早期肺癌有哪些臨床表現(xiàn)?

一般來(lái)說(shuō)，早期肺癌沒(méi)有明顯的臨床癥狀。這個(gè)階段稱(chēng)為無(wú)癥狀階段，可以是幾個(gè)月或一年。不過(guò)，也有例外。一些肺癌患者會(huì)有輕微的呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、痰血、胸悶、胸痛等，其中最常見(jiàn)的是痰中有血，因?yàn)榉伟┥�長(zhǎng)時(shí)會(huì)在表面聚集大量病變，血管薄而脆弱，容易破裂出血，然后導(dǎo)致患者反復(fù)痰中帶血，痰中帶血絲光，并出現(xiàn)嚴(yán)重的間歇性咯血。

如何診斷早期肺癌?

對(duì)于早期肺癌的診斷，目前有影像學(xué)和病理活檢兩種方法，但為了最終診斷肺癌，必須進(jìn)行病理活檢。肺癌的診斷過(guò)程一般是先通過(guò)影像學(xué)檢查找到肺癌的病灶，然后在臨床上進(jìn)一步活檢�；顧z方法有多種，常用的有氣管鏡和CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢，如果沒(méi)有上述方法，可以通過(guò)手術(shù)或病理診斷。

當(dāng)然，對(duì)于一些不能忍受上述活檢方法的健康狀況較差的患者，我們也可以嘗試近年來(lái)出現(xiàn)的“液體活檢”。這是一種通過(guò)檢測(cè)體液中腫瘤DNA來(lái)診斷肺癌的方法。然而，這種檢查方法才剛剛出現(xiàn)，其準(zhǔn)確性和可靠性還需要進(jìn)一步觀察，但對(duì)于老年人和體弱者畢竟是無(wú)害的。

如何治療早期肺癌?

目前，手術(shù)切除是早期肺癌的首選，也是公認(rèn)的最可靠、最有效的方法。如上所述，早期肺癌病灶小，位置有限，無(wú)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)和器官轉(zhuǎn)移，為手術(shù)徹底切除癌細(xì)胞提供了便利。這就像撿起一把散落在地上的大豆，我們可以很容易地?fù)炱�，但如果散落在地上，那就是一袋大豆。很難把它們撿起來(lái)。

對(duì)于早期肺癌，介入治療也是一種選擇。對(duì)于那些由于身體原因不能忍受手術(shù)的病人，他們可以嘗試肺癌的介入消融治療。這是一種局部微創(chuàng)治療肺癌的方法，對(duì)身體影響不大。其具體原理是在CT或氣管鏡的引導(dǎo)下，通過(guò)微波、冷凍、APC消融等引導(dǎo)裝置，將治療組分輸送到肺癌病灶。

有效治療早期肺癌的關(guān)鍵在于“早”字，體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是病灶小，通常腫瘤直徑不超過(guò)2cm;二是位置有限，癌細(xì)胞生長(zhǎng)不超過(guò)支氣管壁的范圍;最后，病灶無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如遠(yuǎn)處淋巴結(jié)及器官侵犯。

對(duì)于早期肺癌，一旦發(fā)現(xiàn)，根治性切除是首選。根據(jù)肺癌治療指南，手術(shù)越早發(fā)現(xiàn)效果越好，但不是每個(gè)人都能達(dá)到治愈的目的。臨床上仍有少數(shù)患者治療失敗，如術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等，其中病理分期、年齡、術(shù)中心臟狀態(tài)等危險(xiǎn)因素受到很大影響。