IGA腎病服中藥1年指標(biāo)達(dá)標(biāo)，5年后卻發(fā)展成尿毒癥換腎，原因?yàn)楹?/h3>

大夫，我是某某某，前不久剛進(jìn)行了腎移植，您還記得我嗎?

這個(gè)患者我有一些印象，她曾是我的病人，跟著我服用中藥治療腎病有一年左右的時(shí)間。印象中這個(gè)姑娘自信大方，剛上大學(xué)沒多久被確診為IgA腎病，這是一種我國年輕人非常常見的腎病類型。

當(dāng)時(shí)來就診時(shí)，她的病情不算輕，但也不至于5年時(shí)間就發(fā)展成尿毒癥。她告訴我，她母親捐給了她一個(gè)健康的腎臟。她很后悔之前沒有聽我的勸告，好好珍惜身體。

惋惜之余，我不禁想到：之所以那么多人得尿毒癥，說白了，不都是同樣一個(gè)原因嗎?

仗著腎病不影響生活，患者們難以堅(jiān)持隨訪復(fù)診!

早發(fā)現(xiàn)腎病，是非常幸運(yùn)的!

早發(fā)現(xiàn)腎臟有問題，是一個(gè)「幸運(yùn)的開始」�？赡苣銜�(huì)覺得奇怪甚至想罵人：發(fā)現(xiàn)得了腎病，怎么可能是“幸運(yùn)”的呢?

當(dāng)你對腎病這類疾病有了更多一份了解時(shí)，不會(huì)感到很驚訝!

腎病很常見，10.8%的高發(fā)病率，平均每10個(gè)成人，就有1個(gè)是腎病患者!但并不是所有腎友都能像這個(gè)女孩一樣，幸運(yùn)的早期發(fā)現(xiàn)并且得到有效控制。腎病的“無癥狀特性”再加上從不體檢尿常規(guī)及腎功能，將近90%的人直到發(fā)展到腎衰竭或尿毒癥才發(fā)現(xiàn)自己已患有腎病許多年。

因此，我們腎內(nèi)科的許多專家，不斷在學(xué)術(shù)會(huì)議上呼吁，要盡快提高公眾對腎病的知曉率，不要等到越來越多早中期腎病發(fā)展成尿毒癥以后才重視!

即使如此，可仍還有很多發(fā)現(xiàn)自己有患病的腎友并不珍惜，幸運(yùn)的開始，卻沒有帶來幸運(yùn)的疾病結(jié)局!

如何才能得到幸運(yùn)的結(jié)局?

得腎病的原因很多也很復(fù)雜，常常是多種因素疊加在一起致病，由外因和內(nèi)因共同發(fā)揮作用。外因如感染、接觸腎毒性藥物、環(huán)境污染、高鹽高蛋白飲食等，也有內(nèi)因如自身免疫功能異常。

發(fā)生腎病后，是有辦法控制的，控制好的人可能一輩子也不會(huì)得尿毒癥。腎病預(yù)后的好壞主要取決于患者發(fā)現(xiàn)疾病的早晚、后續(xù)病情持續(xù)的控制情況。

這位剛進(jìn)行了腎移植的女孩，我沒記錯(cuò)的話應(yīng)該是在學(xué)校體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿檢異常，尿蛋白3+。如果一直不把尿蛋白降下來，就有可能發(fā)展為尿毒癥。幸運(yùn)的是，她發(fā)現(xiàn)早，當(dāng)時(shí)腎功能是好的，處于慢性腎臟病1期。腎病的發(fā)展分為5個(gè)階段，慢性腎臟病1期說明是腎功能處于最早、最好的一個(gè)階段，離尿毒癥還比較遠(yuǎn)，5期為尿毒癥。

她腎穿刺確診為IgA腎病，當(dāng)時(shí)的病理表現(xiàn)比較嚴(yán)重，有新月體，也有硬化纖維化。但腎病病理并不是持續(xù)不變的，有些病灶會(huì)隨著治療發(fā)生好轉(zhuǎn)，如果后續(xù)一直堅(jiān)持積極的配合醫(yī)生治療，把尿蛋白持續(xù)控制在0.5g以下，血壓維持正常，生活方面稍加注意，規(guī)律復(fù)查，那她5年內(nèi)得尿毒癥的概率將會(huì)非常小。

但世上沒有“如果”，她在停止1年中醫(yī)藥治療后指標(biāo)達(dá)標(biāo)，想當(dāng)然的認(rèn)為疾病已經(jīng)徹底被治愈，加上大學(xué)生活的忙碌與充實(shí)，她就再也沒有上醫(yī)院復(fù)查過，控制情況不得而知。

這樣的結(jié)果是，幾個(gè)月前她突然出現(xiàn)惡心反胃、嚴(yán)重心慌憋氣(因尿毒癥毒素累積造成消化、心血管多系統(tǒng)異常)的現(xiàn)象，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)生如實(shí)交代既往腎臟病病史后，很快查出血肌酐800，雙腎彌漫性病變伴萎縮，慢性腎臟病5期尿毒癥期。透析后，進(jìn)行了親屬腎移植，現(xiàn)在恢復(fù)良好。

遭遇了這次巨大的教訓(xùn)，獲得母親腎臟的她才得以“重獲新生”。知道我在做腎病科普，她希望用自己的慘痛教訓(xùn)警醒千千萬萬的腎友：

“聽醫(yī)囑，堅(jiān)持隨訪復(fù)查。不要仗著自己年輕、沒癥狀或者是已經(jīng)停藥就不再重視腎臟健康。也不要因?yàn)楹ε履I病逃避現(xiàn)實(shí)�？膳碌慕^不是得腎病的事實(shí)，當(dāng)你不得不直面腎病最嚴(yán)重的情況，尿毒癥給生活和心理雙重打擊，退無可退時(shí)，反而發(fā)現(xiàn)沒什么好怕的，沒什么好怕失去的，能活好一天就是賺一天!

生活上，我總結(jié)了8大黃金護(hù)腎原則，以供大家參考：

1)少吃鹽 (鹽吃多了尿蛋白、血壓容易飚升);

2)少吃零食、加工食品(同理);

3)不暴飲暴食和熬夜 ;

4)不抽煙(放飛自我，會(huì)付出代價(jià));

5)享受能多喝水的快樂(透析后喝水會(huì)被限制，能喝是福);

6)不憋尿(透析后尿會(huì)越來越少，想尿也難尿了，能尿是福);

7)適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì) (盡可能融入社會(huì)，不把自己當(dāng)廢人);

8)不亂吃偏方(去透析室，你會(huì)碰到很多吃偏方吃壞的人)，至于尿蛋白、高血壓這些指標(biāo)如何服藥、如何控制，就聽醫(yī)生的話，交給他們?nèi)ソ鉀Q。”

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