總有些病人的故事讓醫(yī)生記憶猶新總有些深刻的教訓讓醫(yī)生想告訴你我就把一些難忘的事說給你們聽~~~

1、引子

又一個熟悉的身影來到我的門診，這時的他，已經(jīng)沒有了那么擔心，這時的他，做完手術有一年多了。

曾經(jīng)有一個指標：甲胎蛋白，雖然，讓他兩年多夜不能寐，但是，也讓他盡早發(fā)現(xiàn)肝癌。

還記得是2年多前，老王體檢發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白比正常值高了一點點。

“醫(yī)生，我怎么辦?”“醫(yī)生，我會不會是肝癌?”“如果是肝癌怎么辦?“他非常緊張，因為哥哥得了肝癌去世。

趕緊給他安排了檢查都沒有發(fā)現(xiàn)肝臟有問題。

我告訴他，沒有發(fā)生的事情，不用自己嚇自己，應該做的是：定期復查甲胎蛋白和B超。

每個月，他都去復查，看指標變化。

忽然有一天，甲胎蛋白超過100了，可能有問題了!

我趕緊給他再復查B超，居然發(fā)現(xiàn)肝臟上長出了2厘米的腫塊。

明確是肝癌后，趕緊給他聯(lián)系做了手術，一切順利。

手術后，他來謝謝我，我告訴他，需要感謝的并不是我，

那是誰呢?

是定期復查甲胎蛋白，這個小小的動作，救了有肝癌家族史的老王!

難道，甲胎蛋白升高了就是肝癌?哪些人需要注意呢?今天我們就來說說它~~

2、甲胎蛋白是什么

英文名字：AFP，是一種蛋白。

媽媽肚子里面的胎兒，他們的肝臟還是很幼稚的、不成熟的，可以產生甲胎蛋白。

胎兒長大以后，他們的肝臟越來越成熟，就失去了這個功能，這個指標含量也下降了。

等到成年人了，他們的血里這個就很少，除非肝臟又變幼稚。

比如，惡性腫瘤的時候，正常細胞變成了類似胎兒的幼稚細胞，它們又重新獲得了產生甲胎蛋白的功能，所以血里查出來高了。

因此，我們常常用這個指標來預測你會不會得肝癌。

3、高了是不是肝癌?

不一定，因為有的肝癌可能甲胎蛋白不高(30%-40%)：不是所有的肝癌細胞都有產生甲胎蛋白的能力。

不是肝癌可能甲胎蛋白也高：

1)孕婦和新生兒;

2)某些良性肝病：急慢性肝炎、重癥肝炎恢復期、肝硬化、先天性膽管閉塞等;

3)生殖細胞腫瘤：睪丸癌、卵巢癌、惡性畸胎瘤等;

4)消化系統(tǒng)腫瘤：比如胃癌、胰腺癌、結腸癌等。

4、發(fā)現(xiàn)高了怎么辦?

第一步：看數(shù)字

如果甲胎蛋白大于500μg/L、4個禮拜都是這樣，或者甲胎蛋白200-500μg/L、8個禮拜都這樣，排除了其他原因后，就要高度懷疑有沒有得肝癌了。

如果甲胎蛋白只是高了一點點，就像老王2年前一樣，那還真得不好說有沒有問題。

下一步就要看看有沒有得肝癌的風險。

第二步：問風險

自己看看有沒有肝癌的風險：

1)得乙型或者是丙型肝炎的;

2)吃被黃曲霉素感染的食物

3)有沒有肝癌家族遺傳病史;

4)有沒有喝酒抽煙這些問題。

如果除了甲胎蛋白高，還有這些風險，那么更要重視了!查一查高的原因是什么。

第三步：查原因

主要的檢查有B超、增強CT、增強核磁共振，這些檢查要綜合起來看，沒有一個是最準的。

如果很是懷疑肝癌，可能還要做個肝動脈造影。

如果不是肝癌，還要做檢查排除其他原因：肝炎、肝硬化、生殖細胞腫瘤......

如果什么原因都沒有查到，那么......

第四步：定期查

定期復查才是王道，主要查甲胎蛋白和B超，

如果沒有什么原因，為什么要吃藥，更沒有藥可以降低這個指標。

千萬不要上當受騙，需要做的事情，和老王一樣按照時間來復查。

不要慌張，更不要嚇自己~~~

5、總結

1.甲胎蛋白胎兒時候高，也可以預測肝癌;

2.不是所有的指標增高，都是因為得肝癌;

3.有些特別類型的肝癌，甲胎蛋白并不高;

4.發(fā)現(xiàn)這個指標高了點，不慌張做好四步;

5.看數(shù)字問風險查原因，沒有問題就復查。

有了肝癌家族史，也不怕

我命由我，不由天!!!