合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，這樣自然容易遠(yuǎn)離癌癥。

人類和腫瘤的較量似乎是一場永遠(yuǎn)沒有結(jié)局的影片。人類總想挖空心思地“掌控”腫瘤，而腫瘤偏偏狡猾多變，它總是給人類制造各種難題。腫瘤不僅牽涉一個(gè)人、一個(gè)家庭的喜怒哀樂，還會(huì)影響到一個(gè)國家與民族的健康繁衍。

在過去50年里，世界各國都相繼制訂了與腫瘤相關(guān)的計(jì)劃，更是不惜投入重金于腫瘤領(lǐng)域研發(fā)，也取得了可圈可點(diǎn)的成績。但略顯遺憾的是，腫瘤對人類的威脅并沒有減輕。

前不久，《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊JAMA Oncology發(fā)布了最新的全球癌癥負(fù)擔(dān)報(bào)告，分析了全球195個(gè)國家29大類癌癥的發(fā)病率、死亡率和傷殘調(diào)整壽命年(DALYs，因病損失的健康壽命年)等數(shù)據(jù)。報(bào)告顯示，過去的十年間，幾乎所有國家的癌癥新發(fā)病例數(shù)都在增加，僅2017年，全球就有2450萬例新發(fā)癌癥和960萬例癌癥死亡。

“談攻克癌癥還為時(shí)過早，但是我們可以通過新療法、新藥物，將癌癥變成可控的慢性病，這已經(jīng)是很大的進(jìn)步。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長石遠(yuǎn)凱表示，癌癥發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性決定了治療上的高度復(fù)雜性。

免疫逃逸讓腫瘤“有機(jī)可乘”

那么，癌癥到底是怎么發(fā)生的?這也正是全世界科學(xué)家一直苦苦追尋、試圖解開的謎底。

以現(xiàn)有的研究成果，中國科學(xué)院院士、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院毒物藥物研究所研究員張學(xué)敏認(rèn)為，人類對癌癥認(rèn)識大致經(jīng)歷了三個(gè)階段。

第一個(gè)階段，科學(xué)家主要著眼于細(xì)胞周期開展工作。“正常的細(xì)胞都是有生長周期的，而腫瘤細(xì)胞的生長卻毫無節(jié)制，就像汽車到了十字路口看到紅燈，根本停不下來。”張學(xué)敏表示，也正是基于這樣的認(rèn)識，科學(xué)家們發(fā)明了化療藥物，應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科治療方面，并發(fā)揮了重要作用。但是，因化療藥物不能區(qū)分正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞，多數(shù)腫瘤患者會(huì)有不同程度的毒副作用。

漸漸地，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)腫瘤的發(fā)生不僅僅是細(xì)胞周期的問題，還與基因突變密切相關(guān)。這也是第二個(gè)階段的認(rèn)識。隨后，腫瘤靶向藥物開始接連上市。

“相比化療藥物，靶向藥物可以使藥物在目標(biāo)局部形成相對較高的濃度，從而在提高藥效的同時(shí)抑制毒副作用，減少對正常組織、細(xì)胞的傷害。”張學(xué)敏說，靶向藥物對于生命的延長作用也是有限的，并且還會(huì)出現(xiàn)耐藥性。

于是，科學(xué)家們對腫瘤的認(rèn)識走向更深一步。他們發(fā)現(xiàn)因?yàn)槊庖咛右莸陌l(fā)生才導(dǎo)致了腫瘤的出現(xiàn)，進(jìn)而研發(fā)出腫瘤免疫治療藥物，并給臨床帶來前所未有的驚喜，比如抑制PD-1/PD-L1通路的免疫抑制劑等。

“相比前兩個(gè)階段，這一階段屬于革命性的進(jìn)展。”張學(xué)敏說，美國前總統(tǒng)吉米·卡特就用他的親身“治愈”經(jīng)歷讓更多人認(rèn)識到免疫細(xì)胞治療的切實(shí)療效與無限可能。

但是，上述成果或許只是人類對腫瘤認(rèn)識的“冰山一角”。

未來，哪個(gè)領(lǐng)域有可能把我們帶到對腫瘤認(rèn)識的第四個(gè)階段?張學(xué)敏認(rèn)為，“未來圍繞著基因突變、細(xì)胞異質(zhì)性、細(xì)胞進(jìn)化等方面的研究或許會(huì)給腫瘤認(rèn)識帶來新的突破。”

應(yīng)在腫瘤可逆階段“做文章”

如果說在腫瘤治療方面取得進(jìn)展是“步履維艱”的話，那么在腫瘤早期進(jìn)行有效的防控或許“大有作為”。

“早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，不僅治療成本低，治療效果也會(huì)很顯著。”石遠(yuǎn)凱說，很多早期實(shí)體腫瘤的五年生存率甚至達(dá)到95%以上。但遺憾的是，很多患者發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)便已經(jīng)是晚期。

以肺癌為例，美國肺癌的整體生存率只有17%，晚期肺癌患者的五年生存率僅有4%，其中最主要原因就是晚期肺癌患者較多。

但是，通常從正常細(xì)胞發(fā)展到危及生命的惡性腫瘤，大多都會(huì)經(jīng)歷癌前病變階段，而從癌前病變發(fā)展成為侵襲性癌一般需要10年或者更長的時(shí)間。

“癌前病變的一個(gè)重要特征就是具有可逆性。也就是說，我們?nèi)绻�能夠在癌前病變階段‘做文章’，就可能有效地阻止侵襲性癌癥的發(fā)生。”中國工程院院士程書鈞呼吁，我國應(yīng)該加大食管癌、胃癌、大腸癌等消化道腫瘤早診早治方面的力度。

此外，程書鈞還強(qiáng)調(diào)，腫瘤是全身性疾病，不能只看成是孤立、局部的腫瘤問題。“我們的診療思路要從單純治療患者的腫瘤，逐漸過渡到治療帶腫瘤的患者，而不是僅僅考慮直接殺滅腫瘤的方法。”

防癌體檢也要個(gè)性與專業(yè)

當(dāng)然，任何的早診早治手段都需要因人而異。

以肺癌為例，首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院胸外科主任張毅認(rèn)為，長期吸煙、有腫瘤家族史、有職業(yè)暴露史等高危人群，應(yīng)每年進(jìn)行肺癌檢查。即便是健康人群，也應(yīng)該在40歲以后，每年做一次低劑量螺旋CT，并一定要去專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢。

那么，是不是每年做一次防癌體檢就可以“萬事大吉”呢?對此，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科主任徐志堅(jiān)表示，防癌體檢并不是每年都必須做，它講究個(gè)體化和有效性。醫(yī)生通常需要根據(jù)個(gè)體年齡、既往檢查結(jié)果等選擇合適的體檢間隔時(shí)間。

比如，胃鏡可以3年檢查一次，腸鏡可以5年檢查一次，鉬靶可以2年檢查一次，宮頸癌篩查可以根據(jù)情況3～5年檢查一次。

“人體是一個(gè)有機(jī)整體，如果處于一種正常的狀態(tài)之下，不僅可以降低癌癥的發(fā)生，也會(huì)降低其他疾病的發(fā)生。”石遠(yuǎn)凱建議，每個(gè)人都擁有科學(xué)健康的生活方式，合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，這樣自然容易遠(yuǎn)離癌癥。