這個(gè)問(wèn)題很簡(jiǎn)單，但不同的人有不同的回答。

有一位外地老板，50歲上下，生意做得很大，酒量也很大。早些年去內(nèi)蒙做生意，就是因?yàn)榫屏空鞣�了�?duì)方，在當(dāng)?shù)氐纳�意才做得風(fēng)生水起。

可是，事情都有兩極，所謂成也蕭何，敗也蕭何。因?yàn)轱嬀贫啵�他許多年前年就出現(xiàn)了高血壓、糖尿病、高脂血癥，盡管也有治療，但指標(biāo)控制的并不好，已經(jīng)發(fā)生了蛋白尿、糖尿病腎病。

5個(gè)月前他通過(guò)別人找到我，我根據(jù)他的病情給他調(diào)整了藥物，降壓藥換成了倍博特，降糖藥加用了卡格列凈。

昨天他一大早給我打來(lái)電話：“主任，血糖又上來(lái)了，卡格列凈也不管用了，我該怎么辦?”

經(jīng)了解，他從5個(gè)月前調(diào)整治療后，血壓、血糖控制的很好，后來(lái)因?yàn)檠�糖很好還停掉了原來(lái)服用的二甲雙胍，只是最近血糖升到8mmol/L，血壓一直很好。

我問(wèn)他，是不是最近又放開了?他說(shuō)，是，每天都喝酒，經(jīng)常中午1斤(白酒)，晚上1斤。

我說(shuō)：你這樣喝酒，再好的藥效果也不會(huì)好，控制酒量吧。我讓他恢復(fù)使用二甲雙胍，和卡格列凈聯(lián)合治療。

酒的熱量很高，長(zhǎng)期飲酒對(duì)胰腺造成很大負(fù)擔(dān)。酒影響胰島素的分泌，干擾糖代謝。但更主要的問(wèn)題是，國(guó)人飲酒的同時(shí)大量攝入油脂、高蛋白、鹽和糖水化合物等，這些酒的“伴侶”都是糖尿病、肥胖、高血壓的危險(xiǎn)因素，所以長(zhǎng)期大量飲酒肯定會(huì)導(dǎo)致高血壓、糖尿病等。

那么，持續(xù)過(guò)量飲酒的標(biāo)準(zhǔn)是什么?

美國(guó)規(guī)定含15克純酒精為1個(gè)酒精單位，每天3個(gè)或以上酒精單位可引起高血糖，即45克純酒精，大約相當(dāng)于啤酒為1050毫升，葡萄酒450毫升，蒸餾酒135毫升(數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南2013版)。

卡格列凈是最新上市的降糖藥，通過(guò)促進(jìn)尿中排糖來(lái)降血糖，降糖效果非常好，而且減重作用明顯，是糖尿病合并心血管疾病和慢性腎臟病的首選用藥。但是，再有效的降糖藥，也抵抗不了酒的“攻擊”。

理論上說(shuō)，這位患者控制飲酒肯定能控制血糖，可理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感。酒是健康有害物，卻是生活常用品。當(dāng)今社會(huì)完全斷酒是不可能的，尤其是像他這樣的生意人，不讓喝酒是很難做到的。

但是，任何事情要想圓滿必須有一個(gè)度。慢性病的治療更是如此，講究的是一個(gè)平衡：通過(guò)飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)及合理的藥物治療，將血壓、血糖控制達(dá)標(biāo)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，這就是圓滿。滴酒不沾非人性化，但毫無(wú)節(jié)制一定帶來(lái)危害!

血壓130/80mmHg以下、糖化血紅蛋白7%以下，控制血壓、血糖達(dá)標(biāo)是硬道理!