2019年10月18日，我們醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心的工作仍像往常一樣如火如荼地進(jìn)行著。

這時候負(fù)責(zé)無痛胃鏡檢查的我接診了一位37歲的女性患者。

她滿面愁容，幾乎都梨花帶雨了，話里都帶著哭腔：

"大夫啊，我這20天吞咽困難越來越嚴(yán)重了，是不是得食管癌了啊"。

原來啊，這位姐姐自從上個月，嗓子曾被魚刺卡住以后，一直嗓子疼，后來不知不覺不疼了，可是近10幾天來，卻感覺咽東西困難，而且越來越嚴(yán)重......

她上網(wǎng)一查，這是典型的食管癌癥狀啊!于是嚇得花容失色，馬不停蹄地來到我們消化科。

對于這樣的一個主訴，每一位有經(jīng)驗(yàn)的門診醫(yī)生都會建議做一次胃鏡檢查。

于是，我小心翼翼地進(jìn)鏡，果真發(fā)現(xiàn)了問題：

食管上段距門齒約18-22cm可見一個大小約2.0*2.5cm的橢圓形隆起，質(zhì)地軟。

這個占位是什么性質(zhì)呢，難道是黏膜下腫瘤?"，

但粘膜下腫瘤也不會在短暫時間出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難啊?"

我一邊檢查一邊心里嘀咕道。

看這個高高隆起的“包”!

遇到了難題，我請示了內(nèi)鏡中心段淑芬主任，段主任仔細(xì)地觀察了這個病灶，建議用活檢鉗觸碰一下這個"大隆起"，結(jié)果經(jīng)外力擠壓后，竟緩緩溢出了"膿液"。

有東西流出

看到這一幕，在場的醫(yī)護(hù)們都松了口氣，這個"隆起"居然是個食管膿腫。

隨后的胸部增強(qiáng)CT結(jié)果也印證了我們的判斷。

CT

但對于這么大的一個"膿腫"，能不能像對待皮膚膿腫那樣通過內(nèi)鏡給它做切開引流呢?

通過與患者家屬積極地溝通，患者家屬也同意了行內(nèi)鏡下膿腫切開引流術(shù)的提議。

經(jīng)過了4天的抗生素治療，10月22日 我們再次行胃鏡檢查，膿腫的大小似乎沒有明顯變化，這就讓我們的切開引流術(shù)變得十分必要。

術(shù)中再次征得家屬的同意，我在段主任的指導(dǎo)下將膿腫切開。

切開

隨后內(nèi)鏡進(jìn)入膿腔，反復(fù)經(jīng)生理鹽水沖洗清除其內(nèi)部的壞死物質(zhì)。

整個切開引流術(shù)不到10分鐘順利結(jié)束，患者術(shù)后安返病房。

引流

術(shù)后第2天已經(jīng)可以進(jìn)流食，吞咽困難癥狀完全緩解。

繼續(xù)抗生素治療3天后患者無不適癥狀出院。

這一例由"吞咽困難"引發(fā)的虛驚就這樣畫上了圓滿的句號。

魚刺卡喉很危險，不要自行處理!

食管膿腫往往是由于患者進(jìn)食異物后或抵抗力低下后繼發(fā)的一種感染性疾病，通�？梢詢�(nèi)科抗生素治療得到緩解。

詢問病史，原來這位大姐在不久前曾被魚刺卡住，通過喝醋、吞饅頭等“民間秘方”治療后，癥狀逐漸緩解，也就沒想到它還能在很多談后再次發(fā)威。

原來，在咱們的食管有三個狹窄處。

最常見的是魚刺卡在食管的第一狹窄處，也就是食道入口處。

吞咽時，食道附近會疼痛，引起的是吞咽困難;

第二狹窄處，大概是在入口后7厘米左右，這是最危險的地方。因?yàn)檫@里的食管外貼著主動脈弓，一旦魚刺刺破食道壁，就可能造成致命性大出血;

第三狹窄處，就是食管出口了，比較少。

被魚刺卡了后，很多人喜歡用土辦法，像喝醋、吞飯團(tuán)、大量喝水等，都想用“吞”的動作，把魚刺逼下去。

但醫(yī)生提醒，其實(shí)，“吞”這個動作是最危險的。

吞魚刺可能導(dǎo)致魚刺插得越深，同時損傷咽喉引起感染化膿、發(fā)炎紅腫。

喝醋不能軟化魚刺魚骨，有的醋濃度太大，還會燒傷口腔、咽喉和食道黏膜，導(dǎo)致食道狹窄粘連。被魚刺卡到，可以用手指摳一下喉嚨，產(chǎn)生惡心嘔吐感，讓魚刺吐出來——這里有一個前提，確定吞下去的是小的軟的魚刺，這種表淺的咽部異物，有時可通過唾液和嘔吐物排出。

但如果吞下去的是大的魚刺，一定要趕快去醫(yī)院。

另外，醫(yī)生一再提醒，吃魚時一定要細(xì)嚼慢咽，千萬不能注意力不集中或大聲說話。