肺結(jié)節(jié)是一種很常見的問題，成年人發(fā)生率大概有10%多，但絕大多數(shù)都是良性的。小時候的貓和老虎樣子大概差不多，而老虎長大以后是要傷人，這也是肺結(jié)節(jié)可怕之處，搞清良惡好壞就顯得非常重要。

肺結(jié)節(jié)是指肺臟上直徑小于3cm的腫塊，以其密度分為實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃樣結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)3個類型，部分實(shí)性結(jié)節(jié)惡性的可能性最大，實(shí)性結(jié)節(jié)惡性的可能性最小，磨玻璃樣結(jié)節(jié)居中。

胃癌術(shù)后CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)，確實(shí)令人很擔(dān)心，是不是轉(zhuǎn)移的病灶呢?

胃癌會不會發(fā)生肺臟轉(zhuǎn)移呢?

癌細(xì)胞是無組織、無紀(jì)律的家伙，侵襲、轉(zhuǎn)移是它的“天性”，最常見的3條轉(zhuǎn)移途徑它都具備。

淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，胃周的淋巴結(jié)非常多，這也是胃的防御體系重要組成部分，胃癌多先胃周轉(zhuǎn)移，其后可能是腹主動脈旁、腸系膜血管旁、膈上、縱膈內(nèi)、鎖骨上等部位的轉(zhuǎn)移。

血行轉(zhuǎn)移是胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最主要的途徑，隨血液可能入腦、轉(zhuǎn)移至肝臟，當(dāng)然也可能有肺臟轉(zhuǎn)移。

胃癌還有種植轉(zhuǎn)移的可能，癌細(xì)胞脫落、落在大網(wǎng)膜、腸管、腹膜、盆腔、卵巢等部位也可能形成轉(zhuǎn)移瘤。

肺轉(zhuǎn)移有沒有癥狀呢?

肺轉(zhuǎn)移瘤多位于肺臟周圍，距較大的支氣管比較遠(yuǎn)，多數(shù)情況下很少有咳嗽、咳血絲、胸悶氣短、胸疼等癥狀，多是檢查時發(fā)現(xiàn)。

有很多病人術(shù)后復(fù)查做一個胸部片子，行不行呢?以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)指南推薦也沒有錯，大的轉(zhuǎn)移灶也可以發(fā)現(xiàn)，但對于小的躲在肋骨、血管、縱膈旁的轉(zhuǎn)移灶可能就發(fā)現(xiàn)不了，建議做胸部CT，費(fèi)用也可以接受。

哪些CT征像考慮轉(zhuǎn)移瘤呢?

轉(zhuǎn)移瘤多具有兩個特點(diǎn)，一是個數(shù)多，多個病灶，左右肺都可能有，位置大多在肺臟周圍;二是轉(zhuǎn)移瘤形態(tài)上同原發(fā)癌有些區(qū)別，原發(fā)癌多是毛刺狀、分葉狀，邊緣不光滑，而轉(zhuǎn)移瘤多是圓形、邊緣光滑。

如果肺結(jié)節(jié)很小，看不來邊緣情況怎么辦呢?翻以前的CT片，對比是不是新出現(xiàn)的結(jié)節(jié)?若原來就有，判斷有沒有增大?對于新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)、增長的肺結(jié)節(jié)都應(yīng)該提高警惕!

如何確診轉(zhuǎn)移瘤?

大多情況下以影像檢查為依據(jù)、參考腫瘤標(biāo)志物等其它檢查就做出是否轉(zhuǎn)移的判斷、進(jìn)行治療，若要確診，那就必須穿刺活檢病理學(xué)檢查了，包括免疫組化學(xué)檢查。

若肺結(jié)節(jié)暫時不考慮轉(zhuǎn)移，那么就需要嚴(yán)密觀察，不可大意。若肺結(jié)節(jié)被判定為轉(zhuǎn)移灶，對于胃癌來說就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、進(jìn)入晚期，全面評估、綜合考慮接下來的治療，要生存時間、也要生活質(zhì)量，化療是其主要方法，也有抗血管生成的靶向藥物適應(yīng)于晚期治療。