針對剛被診斷為慢性腎臟病的患者，我們會(huì)通過2個(gè)測試檢測患者的腎臟功能：尿白蛋白與肌酐比值和估算的腎小球?yàn)V過率。

確定腎臟病分期：腎小球?yàn)V過率是評價(jià)腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)，并通過血液檢查(血肌酐)進(jìn)行。腎臟病分期，是確定患者處在慢性腎臟病5個(gè)階段的哪個(gè)階段。

確定尿蛋白數(shù)值)：通過過尿檢可查看尿液中有多少白蛋白(一種蛋白質(zhì))。 尿液中的白蛋白過多是腎臟損害的早期跡象。

如果尿液檢測結(jié)果中蛋白質(zhì)“陽性”，可能會(huì)重復(fù)檢測來確認(rèn)結(jié)果。超過三個(gè)月或以上，三次陽性結(jié)果則表明可能患有腎臟病。

檢查血壓、血糖、血脂及體重指數(shù)

高血壓會(huì)損害腎臟，如果血壓超過了130/80mmHg，則要服用降壓藥。

糖尿病也會(huì)損害腎臟，如果空腹血糖超過6.1mmol/L，餐后血糖超過11.1mmol/L，則要服用降糖藥。

高血脂會(huì)損害血管，慢性腎臟病容易得心血管疾病(心絞痛、心肌梗死、心衰及腦血管疾病)，如果低密度膽固醇超過1.8mmol/L，則要服用降脂藥。

體重指數(shù)我們稱之為BMI，這很簡單，就是用體重除以身高的平方就可以得到�？刂企w重指數(shù)在18.5-24之間，有利于控制血壓、血糖達(dá)標(biāo)，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

只要得了慢性腎臟病，需改變生活方式：低鹽飲食、戒煙限酒、減重、增加體力活動(dòng)等。

如果需要進(jìn)行藥物治療或影像學(xué)檢查，一定要跟醫(yī)生商量。因?yàn)榇蟛糠痔幏剿幓蚍翘幏剿幎纪ㄟ^腎臟代謝。正常腎臟可以毫無壓力的從體內(nèi)清除這些藥物。但是，如果腎臟出問題無法正常工作時(shí)，藥物就會(huì)在體內(nèi)堆積并造成傷害。

因此，您至少應(yīng)該做到以下4點(diǎn)，來保護(hù)腎臟：

1、如果在腎病科以外的科室就診，務(wù)必要告訴醫(yī)生是否患有腎臟病。

2、告知醫(yī)生目前正在服用的所有藥物名稱、劑量，包括處方藥或非處方藥，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的情況調(diào)整藥物劑量或進(jìn)行更改，確保這些藥物不傷害腎臟。

3、不建議大家服用任何宣傳有保健功能的藥品或食品，尤其是包治百病、價(jià)格昂貴的，通常都是騙人的。

4、在進(jìn)行某些影像學(xué)檢查(MRI，CT、血管造影等)可能需要使用靜脈造影劑，造影劑可能會(huì)傷害腎臟，在檢查之前，請務(wù)必提前告知醫(yī)生。

調(diào)整飲食

在任何階段的腎臟病(1-5期)飲食調(diào)整都是必不可少的。

1、最主要的是要減少鈉鹽的攝入，尤其是在有水腫、蛋白尿或高血壓的情況下，我們通常建議每天攝入的鹽不超過5-6克，水腫時(shí)不超過3克。

2、慢性腎臟病3期以上，盡量控制蛋白攝入量，不超過每天0.6-0.8克/每公斤體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，雞鴨魚肉，大豆蛋白也是優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃紅肉，不吃腌制肉。

3、腎臟病不是清心寡欲或苦行僧，要與腎臟科醫(yī)生討論制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。

定期隨診很重要

雖然不是所有的慢性腎臟病患者都會(huì)發(fā)展到尿毒癥期，但定期隨診非常有必要，可以了解腎臟功能，控制或延緩腎臟病的進(jìn)展。

不同階段的腎臟病(1-5期)隨診間隔時(shí)間不相同，這需要與醫(yī)生一起討論預(yù)約下次隨診時(shí)間，但至少每隔6-12個(gè)月做一次尿常規(guī)和腎功能(腎小球?yàn)V過率GFR)。

了解腎心關(guān)系

腎臟和心臟相連，因?yàn)槟I臟病是心臟病的危險(xiǎn)因素，反之亦然。

診斷出腎臟病后，需要采取措施來降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，如果已經(jīng)患上心臟病，則應(yīng)對心臟病進(jìn)行積極治療。通過調(diào)整飲食、戒煙、保持健康的體重、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、控制血壓、血糖及血脂達(dá)標(biāo)，以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。

如果被診斷出患有慢性腎臟病4期或5期(CKD4期、CKD5期)，說明此時(shí)已處于慢性腎臟病的晚期，這時(shí)不可避免的可能要進(jìn)行血液透析、腹膜透析或腎臟移植，不要逃避正面面對，與醫(yī)生一起努力控制并發(fā)癥，一般不會(huì)影響生活質(zhì)量和工作。

此時(shí)，務(wù)必做到以下幾點(diǎn)：

1、了解尿毒癥的治療選擇(血液透析、腹膜透析、腎移植或保守治療)

向腎臟醫(yī)生咨詢有關(guān)尿毒癥的不同治療方法，以便供選擇最適合自己健康和生活方式的治療方法。 需要了解不同類型的透析治療方法，包括血液透析，腹膜透析。

2、 保護(hù)血管，確保避免或減少在手臂上進(jìn)行靜脈輸液。

3、及時(shí)建立血管通路(動(dòng)靜脈內(nèi)瘺)

如果打算選擇血液透析治療，則需要進(jìn)行手術(shù)以準(zhǔn)備血管通路(動(dòng)靜脈內(nèi)瘺)。記住：大部分用于血液透析治療的內(nèi)瘺都需要至少提前1個(gè)月以上建立才能使用，提前規(guī)劃很重要，可以避免不必要的插管。

4、如果血管通路建立以后，需采取措施保護(hù)血管通路，以確保血管通路正常運(yùn)行。