這幾天張大夫接診了這樣一個(gè)患者，這個(gè)患者長期口服“阿司匹林”，可是還是反復(fù)發(fā)生了兩次腦梗塞�；颊咝闹幸恢辈幻靼祝�“為什么吃著阿司匹林，還會(huì)反復(fù)發(fā)生兩次腦梗死?”其實(shí)，這個(gè)問題在后來患者就診檢查過程中得到了解答，且聽張大夫細(xì)細(xì)道來。

這個(gè)患者在后期的就診檢查中發(fā)現(xiàn)他是一個(gè)“陣發(fā)房顫”的患者。如果大家稍有常識(shí)，都知道房顫，無論是陣發(fā)房顫，還是持續(xù)、永久房顫，最大的危害就是發(fā)生“腦卒中”，也就是老百姓常說的“腦梗塞”，這方面知識(shí)張大夫也曾經(jīng)專門給大家講過。那么，為什么陣發(fā)房顫患者，堅(jiān)持吃著阿司匹林，還會(huì)反復(fù)腦梗塞呢?#健康科普大賽#

主要原因就是房顫患者形成的血栓的部位主要是在心臟的左心房，尤其是左心房的左心耳這個(gè)部位更是形成血栓的高危部位。而預(yù)防這個(gè)部位發(fā)生房顫的最有效方法是口服抗凝藥物。但是，普通大眾常常把抗凝藥和抗血小板藥物統(tǒng)稱為抗血栓藥物。抗凝藥物包括華法林、利伐沙班、達(dá)比加群，而抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。兩類藥物之間無論是藥物機(jī)理，還是治療的疾病還是非常不同的，治療上也不能互相代替。像房顫這種疾病，多數(shù)情況下就是需要吃抗凝藥物來預(yù)防血栓事件的發(fā)生，而像冠心病等動(dòng)脈性血栓類疾病就需要阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物治療。

說到這里，咱們一開始提到的這個(gè)病人，為什么吃著阿司匹林還反復(fù)發(fā)生腦梗塞就真相大白了。其實(shí)主要原因還是藥物吃的不合適，或者說不對(duì)癥。其實(shí)，這個(gè)患者需要吃的是華法林、利伐沙班、達(dá)比加群這一類的抗凝藥物，而不是阿司匹林這一類的抗血小板藥物。

最后，我根據(jù)這個(gè)患者的具體情況，給這個(gè)患者做出了相應(yīng)的治療方案的調(diào)整。如果他能堅(jiān)持治療，一切順利的話，他不會(huì)再發(fā)生腦梗塞，但是他還是應(yīng)該定期復(fù)查，配合醫(yī)生的后續(xù)治療，預(yù)防出血等不良反應(yīng)。