患者：大夫，我最近心理壓力比較大，想跟你聊聊可以嗎?

回答：可以啊，你說。

患者：已經(jīng)腎功能不全了，有可能堅(jiān)持20年不發(fā)展到透析階段嗎?我現(xiàn)在35歲，我想怎么也得堅(jiān)持到孩子成人、大學(xué)畢業(yè)、獨(dú)立生活，這是我最大的心愿。說實(shí)話，不要跟我說以后還可以透析什么的，我是絕對(duì)不可能接受，走到那步我寧愿死。不是喪氣話，我就是這么想的，讓孩子和媳婦兒跟著我受苦，我還算什么男人。

回答：以你現(xiàn)在的情況，繼續(xù)好好服藥保持，堅(jiān)持20年，沒多大問題。不是安慰你，我可以跟你理性分析。

回答：你過去2年血肌酐基本在150左右波動(dòng)，穩(wěn)定在130-160這個(gè)范圍，對(duì)吧?我給你算過，你計(jì)算出來腎小球?yàn)V過率大概在49-60之間上下浮動(dòng)。

回答：腎小球?yàn)V過率降到15是尿毒癥期，降到10以下要考慮透析。按照你最低的濾過率49來算，每年濾過率下降1-2的話：49-10=39,39*1=39年，39/2=19.5年。20年是不是很有希望?

患者：為什么您預(yù)測(cè)的跟別人說的不一樣?沒有冒犯您的意思，只是我在貼吧看到真的有好多腎友幾年就透析了的，幾十年腎功不全還沒透析的我真沒聽過。

回答：當(dāng)然有，通過正確的治療干預(yù)，20年，30年控制好的腎友可不少呢。為什么我可以做這個(gè)判斷?是基于你的情況來看，這1年來，尿蛋白0.2-0.5g，血壓基本120/70左右，沒有貧血，血脂異常這些情況，你看你指標(biāo)多好?意味著你腎小球?yàn)V過率下降會(huì)比較慢的。

回答：我們國(guó)家好多人患尿毒癥，就是因?yàn)橛心I病但從來不怎么管。每3個(gè)月堅(jiān)持去復(fù)查一次的人，少之又少。從來不重視尿蛋白、血壓這些指標(biāo)控制，每年腎功能下降4-5，幾年就腎衰竭是情理之中。你跟沒控制的人，腎小球?yàn)V過率下降速度當(dāng)人不一樣，明白嗎?要是治療和不治療結(jié)果都一樣，那還要醫(yī)院和醫(yī)生干嘛?

腎友：謝謝大夫，跟你聊了之后，我心情好多了，對(duì)自己也更有信心。

回答：不客氣。