最近收治的一位19歲的少女，這個(gè)年齡本是一個(gè)人的花季，但她已經(jīng)被咳嗽、咳痰，反復(fù)發(fā)熱的癥狀折磨多年，從12歲患過一次嚴(yán)重的肺炎后，她的免疫力就常常處于不堪一擊的狀態(tài)，周圍有人感冒，她會(huì)很快被感染上，而且很容易波及下呼吸道，咳嗽，咳大量黃痰，別人一輩子發(fā)熱達(dá)不到的體溫，對(duì)她來說是家常便飯，常常休學(xué)影響了學(xué)業(yè)，一生的前景令人擔(dān)憂。

像她這樣的發(fā)病過程，是支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)，很多支氣管擴(kuò)張患者幼年曾經(jīng)有過肺部急性感染的病史，這些感染大部分有一些誘因，比如新生兒羊水吸入，或者幼年時(shí)有過病毒性肺炎比如麻疹肺炎，最終雖然這些肺部疾患被治愈，但肺組織尤其是支氣管受到了破壞，被破壞的支氣管管壁失去正常的結(jié)構(gòu)，同時(shí)被動(dòng)的被拉伸從而形成擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張由此形成。

支氣管擴(kuò)張是一種結(jié)構(gòu)破壞性疾病，這種疾患不僅僅管腔被被動(dòng)的拉伸擴(kuò)張，內(nèi)壁的結(jié)構(gòu)以及免疫系統(tǒng)也失去了正常的功能，大家有所不知，氣管有自我清理功能，這些清理功能主要靠氣管壁上的一些免疫細(xì)胞，以及管壁上皮細(xì)胞上的纖毛共同構(gòu)成，當(dāng)支氣管擴(kuò)張形成時(shí)，氣管管壁免疫細(xì)胞和上皮細(xì)胞尤其是纖毛受到嚴(yán)重破壞，纖毛失去了氣管內(nèi)“搬運(yùn)工”和“清道夫”功能，無法及時(shí)的清除吸入空氣中的少量病菌，細(xì)菌很容易在氣管內(nèi)生長增殖導(dǎo)致感染，從而形成感染-支氣管擴(kuò)張-擴(kuò)大感染-擴(kuò)大支氣管擴(kuò)張的惡性循環(huán)。

支氣管擴(kuò)張的特征如上所述，主要是咳嗽、咳痰伴有發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)氣喘，很多支氣管擴(kuò)張患者最突出的感受就是持續(xù)而又嚴(yán)重的咳嗽癥狀，這種咳嗽伴有大量的痰液，可為白色黏痰，也可以是黃色膿性痰，痰量常常較大，一天甚至能咳出1-2被一次性杯子的痰液，痰液放置時(shí)間長了可分層，上層為粘液，中間為膿性成分，下層為壞死的組織，這個(gè)是支氣管擴(kuò)張的特征性癥狀。

其實(shí)痰液的淤積也是支氣管擴(kuò)張不斷往前發(fā)展的原因，痰液看起來齷齪惡性，但其實(shí)富含大量蛋白質(zhì)，細(xì)菌很容易在其中生長，一旦生長發(fā)展迅速，涉及的肺部范圍也會(huì)不斷擴(kuò)大，某些細(xì)菌感染比如金黃色葡萄球菌或者肺炎克雷白桿菌感染還會(huì)形成肺組織壞死破壞，排出后就形成空洞，上面這位可憐的姑娘也可能曾經(jīng)感染過這樣的細(xì)菌。

支氣管擴(kuò)張最怕的是感染另外一種病菌，那就是銅綠假單胞菌，這個(gè)細(xì)菌喜歡酸性環(huán)境，恰巧擴(kuò)張的支氣管內(nèi)部就是酸性環(huán)境為主，這導(dǎo)致綠膿桿菌很容易在其中定植并反復(fù)的感染并破壞支氣管，銅綠假單胞菌的特點(diǎn)是容易分泌銅綠色分泌物，導(dǎo)致患者咳出的痰液為黃綠色。

綜上所述，支氣管擴(kuò)張治療的重要一環(huán)是排除體內(nèi)的痰液，而患者由于氣管內(nèi)的搬運(yùn)系統(tǒng)失效，痰液難以咳出或者咳干凈，即使能咳出來痰液，也僅僅是冰山上的一角，因此體位引流排痰非常重要，人頭低下去，屁股抬起來，家人幫忙拍背，每天有痰沒痰咳一咳，對(duì)于預(yù)防支氣管擴(kuò)張加重有一定的療效。