一有心絞痛就是心梗嗎?

一個(gè)朋友的父親70多歲，平時(shí)身體還算健康，沒有系統(tǒng)的檢查過身體。

前兩天給我打電話，說老爺子胸口痛，喘氣費(fèi)勁，是不是心梗了?

我仔細(xì)問了一下情況，讓他先不要?jiǎng)�，家里有沒有硝酸甘油或者速效救心丸，他說啥也沒有 ，但樓下有藥店，幾分鐘就能買到。

趕緊讓他買來硝酸甘油1片放舌下含化， 3分鐘后胸痛緩解。

我告訴他，這是心絞痛，不是心梗，要是心梗胸痛是不會(huì)緩解的。

但是有了心絞痛后，要重視，以前沒有做過系統(tǒng)檢查，這回要盡快讓老人入院做全面檢查，調(diào)整好用藥。

心絞痛是冠心病的危險(xiǎn)信號(hào)之一，一旦出現(xiàn)了心絞痛，就說明病情較為嚴(yán)重，由于心絞痛可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，所以有冠心病的人要熟悉心絞痛的特點(diǎn)，并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取正確的防治措施。

值得引起注意的是，心絞痛會(huì)引起猝死!

很有必要知道詳細(xì)的心絞痛的癥狀，以便正確及時(shí)的制止心絞痛造成更大的傷害。

心絞痛是怎么發(fā)生的?

1、絕大多數(shù)心絞痛病人是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致管腔狹窄大于管腔橫切面積的75%以上，其次為冠狀動(dòng)脈痙攣伴或不伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，少數(shù)見于冠狀動(dòng)脈微血管病變。

2、冠狀動(dòng)脈炎癥和非冠狀動(dòng)脈病變?nèi)缑范尽�風(fēng)濕、先天性畸形、肥厚性心肌病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血等亦可出現(xiàn)心絞痛，但不屬于冠心病范疇。

3、無論其何種病因，心絞痛的發(fā)病機(jī)制均是由于氧供與需求失衡，從而導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血缺氧，即產(chǎn)生心絞痛。

哪些原因能引起心絞痛 ?

1、心絞痛最常見的誘發(fā)因素是體力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、腦力勞動(dòng)和情緒激動(dòng)。如急走路、上樓或下坡時(shí)出現(xiàn)的胸痛是最典型的勞力型心絞痛，這種疼痛發(fā)生于勞力當(dāng)時(shí)，而不是勞力之后，并且常在停止勞力后很快消失。

2、飽餐是誘發(fā)心絞痛的另一常見因素，常發(fā)生于進(jìn)餐時(shí)或餐后20-30分鐘。

3、大量吸煙也容易誘發(fā)心絞痛。

4、臥位心絞痛常發(fā)生于平臥后1-3小時(shí)，病人常表現(xiàn)為從夜間睡眠中驚醒并被迫坐起以取得緩解。某些心絞痛發(fā)生在清晨開始活動(dòng)時(shí)，繼續(xù)活動(dòng)反而緩解，稱為首次用力心絞痛。

5、自發(fā)型心絞痛多在無任何誘因情況下發(fā)生，也可發(fā)生于清晨日�；顒�(dòng)時(shí)，如穿衣、洗漱、大小便等。

出現(xiàn)什么樣的癥狀要懷疑是心絞痛?

心絞痛是病人自覺癥狀，典型病史診斷率達(dá)90%。

因此，仔細(xì)詢問病史是診斷心絞痛的主要手段，任何實(shí)驗(yàn)室檢查均不能替代。

心絞痛癥狀包括五個(gè)方面：

1、疼痛部位

典型部位位于胸骨后或左胸前區(qū)，每次發(fā)作部位相對(duì)固定，手掌大小范圍，甚至橫貫全胸，界限不很清楚。可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或放射至咽、牙齦、下頜、面頰。

2、疼痛性質(zhì)

為一種鈍痛，常為壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼等不適感，重癥發(fā)作時(shí)常伴出汗，偶可出現(xiàn)瀕死感。

3、往往有誘因

勞力性心絞痛發(fā)生在勞力時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)，包括飽餐、排便均可誘發(fā);臥位心絞痛常在平臥后l～3h內(nèi)，嚴(yán)重者平臥數(shù)十分鐘即可發(fā)生;自發(fā)心絞痛發(fā)作常無誘因;變異心絞痛常在午間或凌晨睡眠中定時(shí)發(fā)作。

4、持續(xù)時(shí)間

一般3～5分鐘，重度可達(dá)10～15分鐘，極少數(shù)>30分鐘，超過者需與心肌梗死鑒別。

5、緩解方式

勞力性心絞痛發(fā)作時(shí)被迫停止動(dòng)作或自行停止活動(dòng)，數(shù)分鐘左右即可完全緩解。舌下含硝酸甘油1～3分鐘即可完全緩解，一般不超過5分鐘。臥位心絞痛需立即坐起或站立才可逐漸緩解。

有心絞痛后要做哪些檢查?

1、心電圖檢查：是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法。靜息心電圖：約半數(shù)病人在正常范圍，也可能有陳舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段和T波異常。

2、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：是常見的心絞痛的檢查方法。增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運(yùn)動(dòng)方式主要有分級(jí)運(yùn)動(dòng)平板或蹬車

3、心電圖連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：病人在正�；顒�(dòng)狀態(tài)下，攜帶心電圖記錄裝置，同步12導(dǎo)聯(lián)記錄并自動(dòng)分析24小時(shí)心電圖。

4、冠狀動(dòng)脈CT：不僅可以顯示病變段血管腔的充盈和邊緣情況，狹窄的程度和長度，還可以良好的顯示血管壁的形態(tài)、厚度、鈣化斑塊、纖維軟化斑塊和混合斑塊的部位、大小、形態(tài)、CT密度值、血管的受累情況等

5、冠狀動(dòng)脈造影：選擇性冠狀動(dòng)脈造影可使左右冠狀動(dòng)脈及其主要分支得到清楚的顯影。一般病史越長，血管病變?cè)絿?yán)重。

6、冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層成像：可對(duì)預(yù)先選擇的冠狀動(dòng)脈節(jié)段斑塊進(jìn)行精確細(xì)致的結(jié)構(gòu)分析，分析冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊的特點(diǎn)，識(shí)別易損斑塊。

心梗與心絞痛有什么區(qū)別

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈因粥樣斑塊處形成血栓或出現(xiàn)持久痙攣，造成動(dòng)脈管腔閉塞，血流中斷，造成心肌缺血性壞死。

而心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血量短暫，不能滿足心肌代謝需要，以致出現(xiàn)一過性心肌缺血，不會(huì)造成心肌壞死。

心梗發(fā)作的特點(diǎn)：

1、常發(fā)生在休息時(shí)，無明顯的即時(shí)誘發(fā)因素。

2、疼痛時(shí)間較心絞痛明顯延長，多在1～2小時(shí)，可持續(xù)4小時(shí)甚至幾天。

3、 疼痛性質(zhì)多為壓榨性，劇烈難忍。

4、休息與舌下含化硝酸甘油不易使疼痛緩解，往往需用較強(qiáng)的麻醉劑或鎮(zhèn)痛劑。

5、疼痛部位大多在胸前或后背，但范圍較廣，常累及整個(gè)心前區(qū)，而放射不明顯。

6、常伴有煩躁不安，出冷汗，恐懼，甚至有瀕死之感。

7、常伴有發(fā)熱，血白細(xì)胞總數(shù)增高，血沉增快，血清酶增高等心肌壞死表現(xiàn)。

8、具有特殊的心電圖改變，多有休克，心衰，心律失常等并發(fā)癥。

一點(diǎn)出現(xiàn)心梗，時(shí)間就很寶貴，要立即撥打120，越早到醫(yī)院用藥和介入等治療，心臟血管再通的機(jī)會(huì)越大。