流行病學(xué)研究表明，高血壓是冠心病的獨(dú)立危險因子。我國有36%的冠心病與高血壓有關(guān)。高血壓所致的冠心病是血壓正常者的2-4倍，高血壓通過影響血管內(nèi)皮及平滑肌細(xì)胞內(nèi)膜通透性而使動脈壁發(fā)生改變(使內(nèi)膜變厚，結(jié)締組織增生)，于是血管壁增厚，管腔狹窄，引起動脈粥樣硬化。

當(dāng)冠狀動脈的管腔狹窄超過75%時，臨床上就會發(fā)生心絞痛，而冠狀動脈完全阻塞時，局部心肌就會發(fā)生壞死，導(dǎo)致急性心肌梗死。血壓水平越高，動脈粥樣硬化程度越重，死于冠心病的危險性就越高。

如果同時存在糖尿病、血脂異常等其他危險因素，引起冠心病的機(jī)會明顯增加，盡管高血壓是冠心病的獨(dú)立危險因子，但致冠心病的強(qiáng)度要比致腦卒中弱。

單純有效的降壓治療可以明顯降低腦卒中的發(fā)生和死亡，但并不能顯著降低冠心病的發(fā)生和死亡。所以，預(yù)防冠心病還需要同時干預(yù)更多的其他危險因素，如糖尿病、血脂異常、吸煙等。

在選擇降壓藥時，要慎重使用,如利尿藥、B受體阻滯藥可干擾血脂、血糖和電解質(zhì)的藥物，而應(yīng)優(yōu)先選用長效鈣拮抗藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗藥等，但受體阻滯藥在心肌梗死后，尤其是存在心力衰竭和心律失常時，仍然是首選的降壓藥。