一、水腫

腎病水腫的臨床特點(diǎn)是水腫首先發(fā)生在組織松弛部位如眼瞼、顏面，晨起明顯。然后發(fā)展至足踝、下肢，嚴(yán)重時(shí)全身浮腫，出現(xiàn)胸水、腹水，甚至皮膚繃裂而滲水。可伴有惡心、嘔吐、尿少等。水腫發(fā)展比較迅速，其性質(zhì)為軟而易移動(dòng)的凹陷性浮腫。發(fā)生的原因，主要有腎小球?yàn)V過率降低而致水、鈉潴留，全身毛細(xì)血管通透性改變而使體液進(jìn)入組織間隙，血漿白蛋白降低而引起膠體滲透壓降低，有效血容量減少而致繼發(fā)性醛固酮增多等。

二、高血壓

腎性高血壓是最常見的繼發(fā)性高血壓，約占成人高血壓的10%。臨床上可分為腎實(shí)質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓兩大類，一般以前者為多見。

腎實(shí)質(zhì)性高血壓通常由原發(fā)和繼發(fā)性腎小球疾病、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎腫瘤以及遺傳性、先天性腎臟病等腎實(shí)質(zhì)性損害引起，其發(fā)生率與腎小球的功能狀態(tài)密切相關(guān)，尿毒癥期高血壓的發(fā)生率可高達(dá)80%以上。

腎血管性高血壓由腎動(dòng)脈本身的病變或受壓引起，在兒童多由先天性腎動(dòng)脈畸形所致，青少年常由腎動(dòng)脈纖維組織增生、大動(dòng)脈炎引起，50歲以上的患者，則以腎動(dòng)脈粥樣硬化最常見。本類高血壓有以下特點(diǎn)：好發(fā)于30歲之前或 50歲以后;高血壓急劇惡化;腰腹部疼痛;上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音;一般降壓藥物無效;腎動(dòng)脈造影可見血管狹窄;血漿腎素活性增高。

三、腰痛

腎絞痛多由腎或輸尿管結(jié)石、血塊、壞死組織阻塞或腎梗塞所致。疼痛突然發(fā)作，常向外陰、大腿內(nèi)側(cè)部位放射，呈陣發(fā)性劇烈絞痛，多伴有肉眼或鏡下血尿，腹部平片、靜脈腎盂造影、B超對(duì)尿路結(jié)石的診斷有很大幫助。腎梗塞者還伴發(fā)熱、外周血白細(xì)胞增多、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高等，腎血管造影有助于診斷。

腎臟疾病引起的腰痛，常為腎區(qū)鈍痛或脹痛，不同的疾病尚有相應(yīng)的表現(xiàn)。腎小球疾病的腰痛一般比較輕，但I(xiàn)GA腎病的腰痛較明顯。急性腎盂腎炎除腰痛感外，還伴尿路刺激征、發(fā)熱、白細(xì)胞尿等。

四、蛋白尿

正常人的尿液中含有微量蛋白，多為小分子量蛋白，其中白蛋白約占30%。24小時(shí)尿蛋白總量一般不超過150mg，但劇烈運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱后，可出現(xiàn)一過性、輕度蛋白尿，多低于 lg/24h，持續(xù)幾天后自然消失。

蛋白尿是腎臟疾病常見的臨床特征之一，常提示有腎實(shí)質(zhì)的損害。其發(fā)生的原因主要是腎小球?yàn)V過膜損害、濾過膜靜電屏障作用降低而致蛋白通透性增加，腎小管受損而致蛋白的重吸收功能障礙，或血中異常增高的小分子蛋白大量從腎小球?yàn)V過，超過了腎小管對(duì)它的重吸收能力。

檢查蛋白尿的方法很簡單，市面上有尿蛋白試紙，只要將試紙浸入晨尿內(nèi)，即可大致估計(jì)尿蛋白的含量，但本方法敏感性較差。留晨尿和24小時(shí)尿分別作常規(guī)和定量檢查，則可以比較準(zhǔn)確地判斷尿蛋白的含量，臨床上有重要的意義，為腎科常規(guī)檢查項(xiàng)目。根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量的結(jié)果，可分為大量蛋白尿(大于3.5g/d)、中度蛋白尿(1—3.5g/ d)和輕度蛋白尿(小于1g/d)。其中，中度和大量蛋白尿以腎小球疾病為多見，輕度蛋白尿則多見于腎小管、間質(zhì)病變。

尿蛋白圓盤電泳檢查對(duì)于判斷病變部位、病情的嚴(yán)重程度和療效的觀察有一定的臨床意義。低分子蛋白尿(分子量為1～5萬道爾頓)提示為腎小管、間質(zhì)損害，中分子蛋白尿(分子量為5～10萬道爾頓)提示為腎小球病變，大分子蛋白尿(分子量為10～100萬道爾頓)提示為嚴(yán)重的腎小球損害，混合性蛋白尿(尿中含有大、中、小各種分子量的蛋白尿)提示腎小球、腎小管均有損害，病變廣泛而嚴(yán)重。

五、血尿

血尿是泌尿系統(tǒng)疾病常見的臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因十分復(fù)雜，有時(shí)要鑒別血尿的來源非常困難，而血尿可能是泌尿系統(tǒng)某些疾病惟一的臨床表現(xiàn)。因此，應(yīng)引起足夠的重視，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以便盡快明確診斷，指導(dǎo)治療。正常人的尿液中可有少量紅細(xì)胞，新鮮中段尿離心后沉渣鏡檢，紅細(xì)胞數(shù)0～2/HP，若大于3/HP則稱為血尿，提示泌尿系統(tǒng)出血。小量出血呈鏡下血尿，出血量超過lmL/L，可呈肉眼血尿。血尿可呈一過性、間斷發(fā)作或持續(xù)存在。