乙肝者應(yīng)定期檢查哪幾項(xiàng)?
乙肝感染者,不同年齡、不同肝臟損傷程度,是否接受治療,定期復(fù)查的頻率及指標(biāo)是不同的。一般情況下,沒有進(jìn)行治療的45歲以下慢性HBV攜帶者、非活動(dòng)性HBsAg攜帶者應(yīng)6-12個(gè)月進(jìn)行血常規(guī)、肝臟生化、乙肝病毒標(biāo)志物、AFP、B超和無創(chuàng)肝纖維化等檢查,必要時(shí)行肝活檢。
慢乙肝患者抗病毒治療中應(yīng)監(jiān)測:
(1)肝臟生化學(xué)指標(biāo),主要有ALT、AST、膽紅素和白蛋白等;
(2)病毒學(xué)和血清學(xué)標(biāo)志,主要有HBV DNA、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc等;
(3)根據(jù)病情需要,檢測血常規(guī)、血清肌酐和CK等,必要時(shí)可檢測血磷和乳酸;
(4)無創(chuàng)性肝纖維化檢測,如肝臟彈性檢測;
(5)如條件允許,治療前后可考慮肝穿刺檢查。
抗病毒治療結(jié)束后,不論患者在抗病毒治療過程中是否獲得應(yīng)答,在停藥后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)每月檢測1次肝功能,HBV血清學(xué)標(biāo)志物及HBV DNA;之后每3個(gè)月檢測1次肝功能、HBV血清學(xué)標(biāo)志物及HBV DNA;至少隨訪1年。此后,對于持續(xù)ALT正常且HBV DNA低于檢測下限者建議至少每年進(jìn)行1次HBV DNA、肝功能、AFP和超聲影像學(xué)檢查。對于ALT正常但HBV DNA陽性者,建議每6個(gè)月進(jìn)行1次HBV DNA和ALT,AFP和超聲影像學(xué)檢查。對于肝硬化患者,應(yīng)每3個(gè)月檢測AFP和腹部超聲顯像,必要時(shí)做CT或MRI以早期發(fā)現(xiàn)HCC。對于肝硬化患者還應(yīng)每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查,以觀察有無食管胃底靜脈曲張及其進(jìn)展情況
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