淄博籍王某，兩年前因為嘔吐，右側(cè)胸部隱痛到當(dāng)?shù)啬橙�甲醫(yī)院就診，經(jīng)取肺組織活檢，并送上海賽安醫(yī)學(xué)研究所進(jìn)行病理檢驗，確定為肺腺癌。而且對其基因突變情況的檢測顯示，其對多種靶向治療藥物敏感性較低。

檢驗報告

肺腺癌是已經(jīng)成為目前最為常見的肺癌類型，惡性程度相對小細(xì)胞肺癌為低，一般生長較慢，而且其轉(zhuǎn)移也相對較晚。確診肺癌后，因為王某沒有受過學(xué)校教育，認(rèn)識的字極為有限，診斷報告在她眼中如天書一般，其家人也對其隱瞞了病情。只在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了兩個周期的化療后，因為藥物的副作用不能耐受，就沒有繼續(xù)治療。

2018年6月，王某來住院治療，拍攝的胸片是這樣的。

胸部正位片

片中可清晰地看到右下肺部的腫瘤。筆者沒有王某初次確診肺癌時的胸片，但是在確診一年多后，在腫瘤組織自由生長的情況下，片中的腫瘤已如雞蛋大小。此時王某僅有輕度的胸悶和咳嗽，并不嚴(yán)重，如果不看胸片，你也許會認(rèn)為她只是“感冒”而已。

2019年4月，王某再次因為咳嗽住院。她給我的描述是在和別人一起工作的時候，別人認(rèn)為她是在“癢咳嗽”，她有時咳嗽，并不是很嚴(yán)重，也沒有痰，咳嗽一陣后又會減輕。但是此時她的腫瘤已經(jīng)再次長大，并且出現(xiàn)了局部的肺不張和阻塞性肺炎。

10個月后的胸片

她住院5天后，因為癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，而且其家中還有其他事情，就出院回家了，但是精神一直很好。

今天她因為咳嗽加重再次住院，還出現(xiàn)了胸悶，右胸部的隱痛，并有右側(cè)背部的撐脹感。在右側(cè)臥位的時候，因為腫瘤和胸水的壓迫，出現(xiàn)了明顯的胸悶，而且會感覺心跳的厲害。給她拍的胸片一看，明顯嚴(yán)重了，腫瘤不但明顯增大，還出現(xiàn)了胸腔積液。

確診肺腺癌兩年半后的胸片

王某自從初次確診后進(jìn)行過化療，治療中斷后在家未再口服任何藥物�，F(xiàn)在精神狀態(tài)也很好，她仍然不知道自己的病情。

也許任由腫瘤生長兩年多，能生存到現(xiàn)在已經(jīng)是個“奇跡”。因為筆者接觸過很多的肺癌病人，確診后積極地進(jìn)行化療的，都大多在一年內(nèi)就去世了。

她是否有知道自己病情的權(quán)力呢?

現(xiàn)在我不能說，除非她的家人主動告訴她。這一點和國外有很大不同，也許國人還沒有形成正確的死亡觀吧。

如果有一天，我們能灑脫地談?wù)撍劳龅臅r候，才會對自己的病情了然在胸，您認(rèn)為呢?