近些年來許多人都發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)、胃鏡檢查等介入性診斷治療前都要常規(guī)進(jìn)行乙肝、丙肝和艾滋病毒的檢查。這曾被許多患者誤解，認(rèn)為醫(yī)院亂做檢查多收費(fèi)。還有人誤解為醫(yī)院歧視乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者，不愿意為這些患者做手術(shù)。今天給大家解釋一下。乙肝、丙肝和艾滋病毒都屬于經(jīng)血液傳播。使用未經(jīng)規(guī)范消毒的內(nèi)鏡、牙科器械、注射器、針頭、血液透析機(jī)以及醫(yī)務(wù)人員在使用和處理醫(yī)療器械過程中導(dǎo)致的職業(yè)暴露均為醫(yī)院內(nèi)傳播的重要途徑。手術(shù)前和介入性診斷治療前進(jìn)行乙肝、丙肝和艾滋病毒的篩查有三個目的：

一是發(fā)現(xiàn)乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者

對于這些患者所使用的醫(yī)療器械要進(jìn)行專門的消毒或單獨(dú)使用，保護(hù)其他患者，防止乙肝、丙肝和艾滋病毒在醫(yī)院內(nèi)的傳播。

二是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員

在對乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者進(jìn)行手術(shù)等操作時要特別注意防護(hù)，避免銳器刺傷皮膚，防止醫(yī)護(hù)人員感染此類病毒。三是鑒定病人感染乙肝、丙肝和艾滋病毒的時間。如果病人在手術(shù)前檢查未感染丙肝病毒，而手術(shù)后不久發(fā)現(xiàn)丙肝病毒感染，則感染可能與本次手術(shù)或術(shù)后治療有關(guān)。

進(jìn)行外科手術(shù)及侵入性診療操作(所有涉及外科操作的內(nèi)科、內(nèi)鏡以及婦科、產(chǎn)科、牙科等的常規(guī)醫(yī)療操作)患者在進(jìn)行操作前篩查丙肝病毒抗體;血液透析患者首次血液透析前應(yīng)進(jìn)行丙肝病毒抗體檢測，丙肝病毒抗體陰性者在血透中建議定期(半年)進(jìn)行丙型病毒性肝炎的篩查。

有人說：小孩又沒有危險的性行為，為什么也要查?上次手術(shù)前檢查過，都是陰性，才間隔一年再次手術(shù)，為什么還要查?我們以福州5歲女孩輸血感染艾滋病的事件為例：在女孩發(fā)現(xiàn)艾滋病感染后，孩子的母親經(jīng)檢查沒有感染艾滋病毒，排除了母嬰傳播的可能性;女孩手術(shù)前檢查艾滋病抗體為陰性，手術(shù)輸血后孩子檢查出艾滋病，說明孩子的感染與術(shù)中輸血有關(guān);然后才追查到在艾滋病"窗口期"的獻(xiàn)血者。如果沒有術(shù)前檢查，女孩感染艾滋病的根源很有可能成為無頭案。而這個女孩如果這次沒有發(fā)現(xiàn)艾滋病感染，如果需要再做一次手術(shù)或介入性診斷治療，而沒有進(jìn)行術(shù)前的檢查，她就很有可能與非感染者共用一個心臟體外循環(huán)機(jī)或其他非一次性的醫(yī)療器械，就有可能造成艾滋病的醫(yī)院內(nèi)感染。

因此，為了防止經(jīng)血液傳播的疾病在醫(yī)院內(nèi)感染，手術(shù)前和介入性診斷治療前進(jìn)行乙肝、丙肝和艾滋病毒篩查主要是防止這些血傳播疾病的醫(yī)源性傳播，并非醫(yī)院為多收費(fèi)。

再補(bǔ)充下什么是窗口期，以艾滋病病毒HIV感染為例。一般HIV初篩實(shí)驗(yàn)室HIV檢測方法都是檢測HIV抗體，但人體感染HIV后到產(chǎn)生HIV抗體是需要一個時間段的。從HIV進(jìn)入人體到血液中產(chǎn)生足夠量的、能用檢測方法查出HIV抗體之間的這段時期，稱為窗口期。在窗口期雖測不到HIV抗體，但體內(nèi)已有HIV，因此處于窗口期的感染者同樣具有傳染性。 自1981年發(fā)現(xiàn)艾滋病以來，隨著檢測手段的不斷進(jìn)步，艾滋病窗口期的定義經(jīng)歷了多次變化。

最初在80~90年代由于對艾滋病的研究尚處于起步階段，全美艾滋病研究基金會在早期的艾滋病研究中提出了艾滋病窗口期為3個月的概念，這是針對當(dāng)時較為落后的檢測手段而言，該說法被世界衛(wèi)生組織所采納，同時被編寫入世界各國的醫(yī)學(xué)教科書。當(dāng)酶聯(lián)法和雙原夾心法等艾滋病抗體檢測手段出現(xiàn)后，艾滋病窗口期已經(jīng)縮短到最為保守的艾滋病抗體峰值出現(xiàn)的6周。目前隨著艾滋病檢測技術(shù)的不斷發(fā)展，就目前廣泛采用的第三、四代雙原夾心酶聯(lián)法以及化學(xué)發(fā)光法等檢測手段而言艾滋病的窗口期可以縮短到14~21天。對此，世界衛(wèi)生組織WHO明確表示艾滋病窗口期為14~21天。