正午時(shí)分

一位81歲的老年男性患者被推進(jìn)了急診室，患者面色潮紅、彎著腰、雙手捂著肚子，有些坐立不安。“我爸中午吃了幾個(gè)隔夜的水餃，然后肚子就開始疼了。”患者的女兒向我介紹了病情。

一番了解后，我發(fā)現(xiàn)雖然家屬的描述是“吃壞了肚子”，但是患者不僅沒(méi)有出現(xiàn)腹瀉，反而有著典型的“痛、吐、脹、閉”。

事實(shí)上，這位一直獨(dú)居的81歲老人早在前一日便出現(xiàn)了間斷性腹痛和嘔吐的癥狀，只不過(guò)是當(dāng)日中午進(jìn)食了數(shù)個(gè)水餃之后病情加重罷了。

身體檢查發(fā)現(xiàn)老人的腸鳴音明顯亢進(jìn)，結(jié)合患者曾在3年前做過(guò)結(jié)腸手術(shù)的病史，罪魁禍?zhǔn)滓呀?jīng)呼之欲出——急性腸梗阻，一種常見卻又致命的疾病。“

怎么可能，除了做過(guò)結(jié)腸手術(shù)之外，我父親沒(méi)有任何病!”老人的女兒臉上現(xiàn)出難以置信和不屑一顧的神情。

“要知道正是因?yàn)樵��?jīng)做過(guò)腹部手術(shù)，現(xiàn)在才要高度考慮急性腸梗阻的可能!”很多時(shí)候病人和家屬都會(huì)否認(rèn)自己的既往病史，哪怕曾經(jīng)患過(guò)嚴(yán)重的疾病。

第一時(shí)間監(jiān)測(cè)了老人的生命體征和心電圖之后，我建議患者完善腹部CT以明確病情：“現(xiàn)在不要爭(zhēng)論是不是腸梗阻，先做一個(gè)腹部CT吧，到時(shí)候自然會(huì)知道結(jié)果。”

可是，患者的女兒卻斷然拒絕了這個(gè)建議：“我肯定就是吃壞了肚子，就是胃腸炎，不做CT!”即使我嚴(yán)肅地做了很多解釋，她卻依舊不改初衷，甚至主動(dòng)要求：“沒(méi)關(guān)系，我簽字，一切后果我自己承擔(dān)。”

雖然家屬自愿簽字承擔(dān)一切責(zé)任，但我卻不能輕易妥協(xié)。無(wú)奈之下，我將這個(gè)輪椅之上的老人轉(zhuǎn)診給了外科醫(yī)生。

我天真地認(rèn)為在我和外科醫(yī)生的雙重建議下，老人必定會(huì)辦理住院。只是讓我沒(méi)有想到的是，患者的女兒同樣沒(méi)有聽從外科醫(yī)生的建議，而是拿著住院證推著老人悄悄地離開了醫(yī)院。

4天之后

一輛120救護(hù)車停在了急診室的門口，被推下來(lái)的病人正是當(dāng)時(shí)那位坐在輪椅上的老人，此刻的老人已經(jīng)陷入昏迷狀態(tài)，而且血壓、呼吸等生命體征均處于不穩(wěn)定狀態(tài)。

原來(lái)當(dāng)天老人的女兒將老人從醫(yī)院帶走后并沒(méi)有去其他醫(yī)院進(jìn)一步就診，而是在某診所按照胃腸炎輸液抗感染治療。輸液后老人的癥狀不僅沒(méi)有任何緩解，而且愈發(fā)嚴(yán)重。

進(jìn)一步的檢查不僅印證了之前急性腸梗阻的診斷，而且明確發(fā)現(xiàn)老人有著腸系膜上動(dòng)脈栓塞。最讓人感到棘手的是，此刻的老人已經(jīng)出現(xiàn)多臟器功能衰竭。

幾番衡量之后，家屬?zèng)Q定放棄手術(shù)治療。下達(dá)了病危通知書后，我叮囑她應(yīng)該做好一切該做好的準(zhǔn)備。

“我現(xiàn)在后悔死了，應(yīng)該一發(fā)病就檢查的，應(yīng)該聽醫(yī)生話的。”她一邊簽下了放棄一切有創(chuàng)治療措施的知情同意書一邊嘮叨著。

“那為什么要拖好幾天才去檢查?”“我以為只是普通的肚子疼，擔(dān)心檢查做多了有輻射……”談話無(wú)法再進(jìn)行下去，因?yàn)樗�已�?jīng)泣不成聲了。

幾個(gè)小時(shí)之后，老人停止了心跳和呼吸。“是我害死了爸爸嗎?”站在床頭的她臉上滿是淚痕，喃喃自語(yǔ)著。也許除了正在撤下?lián)尵仍O(shè)備的我之外沒(méi)人聽見這句話。

這些癥狀不一定是腸胃炎，小心腸梗阻

!!!

不少人在遇到腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，都以為是急性腸胃炎。

的確，腸梗阻的早期臨床癥狀，很容易被誤當(dāng)成急性腸胃炎來(lái)處理�；颊咭�多留個(gè)心眼，別因此耽誤了治療。