惡性腫瘤有無限制生長、浸潤和轉移的特性，癌癥的復發(fā)是人們談癌色變的一個原因。今天為為大家普及癌癥復發(fā)的一些知識，包括幾個基本概念，為什么癌癥會復發(fā)?是否可以避免癌癥的復發(fā)?復發(fā)后的治療為什么更困難?情緒上如何應對癌癥的復發(fā)等問題。

癌癥復發(fā)的幾個基本概念

1、什么是癌癥復發(fā)?

在癌癥治療結束，癌癥不能被檢測出來之后，體內又重新發(fā)現了癌癥，這種情況被稱為癌癥復發(fā)。

癌癥可能會在第一次患癌癥的相同部位復發(fā)，也可能會在身體其他部位復發(fā)。即便癌癥擴散到身體的其他部位，仍然以原發(fā)部位命名。

例如，即使前列腺已經被切除，前列腺癌可能在前列腺區(qū)域復發(fā)，前列腺癌也可能在骨骼中復發(fā)。在上述任一種情況下，都是前列腺癌的復發(fā)。骨骼中復發(fā)的癌癥的治療方式和前列腺癌治療方式一樣。

2、癌癥的復發(fā)不同于第二原發(fā)癌

如果你在接受癌癥治療之后又發(fā)現了癌癥，醫(yī)生會做檢測來確認是否此次的癌癥是和之前一樣的癌癥類型，還是新的類型的癌癥。

患上第二原發(fā)癌癥不同于癌癥的復發(fā)。如果檢查表明新的部位的癌癥類型跟第一種癌癥的類型不同，表明病人得了兩種不同類型的癌癥，或兩種原發(fā)性癌癥。

這兩種類型的癌癥始于不同種類的細胞，在顯微鏡觀察下顯示出不同的狀態(tài)。這比癌癥復發(fā)要罕見得多，但是這種情況確實會發(fā)生�；忌弦环N癌癥并不代表你在將來不會患另一種類型的癌癥。

比方說，患者接受了結腸癌治療后，檢查手段沒有發(fā)現任何癌癥的跡象。一段時候后肝上又長了一個腫瘤。如果病理確認肝上的腫瘤是從肝細胞開始的癌癥，那么它就不是已擴散到肝臟的結腸癌。

患者就會患上結腸癌(已切除)和肝癌兩種不同的癌癥。對這種肝癌的治療，和結腸癌復發(fā)后轉移到肝臟的治療方式不同。

3、癌癥復發(fā)的類型有哪些?

有幾種不同類型的癌癥復發(fā)：

局部復發(fā)是指癌癥在首次開始的部位復發(fā)。

區(qū)域性復發(fā)是指癌癥已經在首次開始部位附近的淋巴結中復發(fā)。

遠處復發(fā)意味著癌癥在身體的其他部位復發(fā)，距離它開始(通常是在肺，肝，骨或腦等部位)的位置有一段距離。

4、癌癥復發(fā)VS癌癥的進展

醫(yī)生說的“癌癥得到了控制”和“癌癥進展”是什么意思?

如果實驗室檢查或影像掃描表明癌癥還在，但是癌癥沒有隨著時間而發(fā)生改變，醫(yī)生就會用“控制”這個詞來描述。得到控制意味著，腫瘤沒有表現出增長現象，或者指病情穩(wěn)定。

有些腫瘤甚至是在沒有治療的情況下，也能很長時間保持不變。有一些腫瘤則在治療之后保持著原先的大小。

但如果癌癥確實增長了，癌癥病情發(fā)生了改變，醫(yī)生可能會說癌癥已經進展。大多數臨床試驗把腫瘤的增大達到25%時定義為腫瘤進展。

醫(yī)生可能指的是不同程度的生長或擴散，所以如果你想知道更詳細的情況，可以詢問醫(yī)生更多的細節(jié)。

癌癥復發(fā)和癌癥進展之間有什么區(qū)別?

當癌癥擴散了或是惡化了，就叫做進展。有時候很難分辨復發(fā)和進展之間的區(qū)別。例如，如果癌癥在消退3個月后又復發(fā)了，那么癌癥真的消退過嗎?這是復發(fā)還是進展呢?

很有可能這不是真正的復發(fā)。在種情況下，很可能是發(fā)生了如下兩種情況之一：

手術沒有將癌細胞完全切除。無法通過肉眼、影像掃描或其他檢查發(fā)現一些殘留的極小的癌細胞群體。隨著時間的推移，它們生長增大到到影像掃描可以發(fā)現的程度或者導致了一些癥狀，才被發(fā)現。這些癌癥往往是侵襲性非常強的(快速生長和快速擴散)。

癌癥對治療產生了抵抗力。癌細胞可以對治療產生抵抗力，就像細菌對抗生素耐藥一樣。這意味著化療或放療也許可以殺死大部分癌細胞，但是其中一些癌細胞沒有受到足夠的影響或改變以至于可以在治療后存活下來。這些癌細胞可以生長并導致癌癥再次出現。

癌癥消退到癌癥復發(fā)間隔的時間越短，病人癌癥的病情就越嚴重。目前沒有統一的時間標準來區(qū)分是癌癥的復發(fā)和癌癥病情的進展。

但是如果癌癥治療后至少一年內沒有任何癌癥跡象發(fā)現的話，大多數醫(yī)生會認為再次出現癌癥是復發(fā)。

癌癥為什么會復發(fā)?

多方面原因會導致癌癥復發(fā)，主要是癌癥本身的特性造成的，但也有其他原因：

1、癌癥本身的特性：癌癥本身的特性是癌癥會復發(fā)主要原因。這些特性包括生長方式，向周圍組織的浸潤特性，對放化療的敏感性等。

有的腫瘤向周邊浸潤性生長，甚至是沿著神經束向遠處播散，要完整切除腫瘤，切除的正常組織范圍就會非常廣泛，造成手術非常困難，因而容易術后復發(fā)。

甚至一些腫瘤，高復發(fā)就是其特性之一，象一些肉瘤，手術切除多次，仍可能局部出現復發(fā)。

同樣是肺癌，有些病人的腫瘤細胞對化療敏感性差，即便是術后做了化療，一些細胞仍不能被殺滅，癌細胞只是暫時潛伏起來，條件合適就好重新生長，出現復發(fā)。

2、患者接受的不是規(guī)范化治療，治療無效導致復發(fā)：

診斷不明確的情況下直接治療或者誤診;這種情況下對腫瘤的治療是在沒有明確腫瘤范圍病理和分期的情況下進行的。接受的治療必然是不規(guī)范的。

如手術切除的方式不對，該是腫瘤根治術的，進行了腫瘤的局部切除。例如很多膽囊癌的病人，是由于膽囊癌合并了膽結石或膽囊炎，但沒有診斷出來膽囊癌，病人進行了腹腔鏡下膽囊局部切除，這種治療對膽囊癌是遠遠不夠的，復發(fā)是遲早的事。

另外癌癥的手術治療，要強調的是非常重要的無瘤術的概念。腫瘤專業(yè)的外科醫(yī)生對此理解和操作沒有問題，非腫瘤專業(yè)的外科醫(yī)生的觀念和經驗有待提高。

如胃癌可以是腫瘤外科醫(yī)生手術，也可以是一般的普通外科醫(yī)生切除，國外有研究表明，普通的外科醫(yī)生胃癌手術切除的局部復發(fā)率是高于腫瘤外科醫(yī)生的。

一些腫瘤的放化療是標準治療，如IIIB期肺癌，如果病人接受了手術治療，那么病人腫瘤會復發(fā)的很快，壽命也會縮短很多。

3、患者接受的治療質量較差或接受的不是正規(guī)有效的治療：接受手術治療/放療質量較差等：即便病人按照治療原則，象I期的不能手術的肺癌，放療是標準治療，但病人接受的放療劑量不夠，或者沒有接受到標準的SBRT放療，那么局部復發(fā)的機會也是相當大的。

還有一些病人接受的放療不是國際公認的放療方式。如體部伽馬刀的放療，由于腫瘤運動和圖像引導等技術，伽馬刀并不具備，因而放療的質量很差，即便萬幸沒有出現嚴重毒副作用，腫瘤的復發(fā)也是大概率事件。

4、還有一些病人接受了輔助性安慰性治療，在某些有意或無意的騙子的鼓動下，把某些中藥和偏方當成主要的癌癥治療方式。

5、患者不配合治療，導致未接受完整的放療/化療等：

許多腫瘤患者手術后的規(guī)范治療是放化療。以肺癌為例，II期肺癌術后，應該接受4個周期的輔助化療。但的很多病人由于各種原因害怕化療的毒副作用，沒有系統的進行化療。也會造成復發(fā)的增加。

6、還有一個重要的方面是病人對隨訪的重視程度不夠。在某些情況下，密切的隨訪，先進的隨訪手段，如腫瘤液體活檢等手段，可以把腫瘤的復發(fā)扼殺在萌芽階段，對復發(fā)早干預，早治療。