乳腺癌是危害婦女健康的最主要的惡性腫瘤，全世界每年約有140萬(wàn)婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬(wàn)婦女死于乳腺癌。

隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，過(guò)去10年全世界乳腺癌發(fā)病率每年增長(zhǎng)3%，但乳腺癌患者的生存率卻提升了20%。實(shí)踐證明，對(duì)乳腺癌患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期規(guī)范治療，可有效改善預(yù)后。

我國(guó)的乳腺癌現(xiàn)狀

2018年3月23日，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了中國(guó)女性乳腺癌的最新數(shù)據(jù)，估計(jì)了2014年中國(guó)女性乳腺癌的發(fā)病與死亡情況(由于收集和統(tǒng)計(jì)工作的存在，一般數(shù)據(jù)會(huì)滯后3年)。

2014年全國(guó)女性乳腺癌新發(fā)病例約27.89萬(wàn)例，占女性惡性腫瘤發(fā)病16.51%，位居女性惡性腫瘤發(fā)病第1位。

其中有84%的乳腺癌患者不重視早期檢查和治療，延誤了治療時(shí)機(jī)。早期乳腺癌患者5年生存率可達(dá)90%，而晚期乳腺癌不足40%。

哪些危險(xiǎn)因素增加女性患乳腺癌的機(jī)會(huì)?

1、乳腺癌家族史：母親和姐妹有乳腺癌則風(fēng)險(xiǎn)更高;

2、乳腺不典型增生及乳頭狀瘤：不典型增生占乳腺增生的4%，和乳頭狀瘤病變屬于癌前病變，需積極治療干預(yù)。纖維腺瘤有輕度長(zhǎng)程癌變風(fēng)險(xiǎn);

3、絕經(jīng)后肥胖或體質(zhì)指數(shù)高;

4、乳腺密度大;

5、更年期雌激素替代治療;

6、胸部放射史;

7、生活中的弱相關(guān)因素：吸煙、飲酒、未生育未哺乳、月經(jīng)初潮早、閉經(jīng)晚等;

8、精神壓抑。

乳腺癌會(huì)有什么表現(xiàn)?

(1)無(wú)痛性腫塊：乳房的無(wú)痛性腫塊常是促使患者就診的主要癥狀。

(2)乳頭溢液：溢液可以是無(wú)色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等;可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性;溢液量可多可少，間隔時(shí)間也不一致。

(3)乳頭和乳暈異常：乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見(jiàn)乳頭。有時(shí)整個(gè)乳房抬高，兩側(cè)乳頭不在同一水平面上。

乳頭糜爛也是Paget病的典型癥狀。炎性乳腺癌時(shí)局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn);顏色由淡紅到深紅，開(kāi)始時(shí)比較局限，不久即擴(kuò)大到大部分乳腺皮膚，同時(shí)伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。

如何能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌呢?

定期的乳腺檢查可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的蹤跡，千萬(wàn)不要認(rèn)為我的身體好就認(rèn)為乳腺癌與自己無(wú)關(guān)了，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范要求：

機(jī)會(huì)性篩查一般建議40歲開(kāi)始，但對(duì)于一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。

群體篩查國(guó)內(nèi)暫無(wú)推薦年齡，國(guó)際上推薦40~50歲開(kāi)始。但中國(guó)年輕人發(fā)病率更高，建議從30歲開(kāi)始關(guān)注。

1、超聲影像檢查：超聲檢查無(wú)損傷性，可以反復(fù)應(yīng)用。超聲顯象對(duì)明確腫塊大小形態(tài)比較直觀，針對(duì)中國(guó)女性的致密性腺體有很大的優(yōu)勢(shì)，目前是乳腺腫瘤篩查的首選方式。

除了一般性的乳腺彩超，還有三維容積超聲Abus。如果超聲檢查提示您的結(jié)節(jié)BI-RADS分級(jí)為4類以上，這是可疑癌變的表現(xiàn)，該及時(shí)到醫(yī)院治療了。

2、鉬靶X線檢查：鉬靶對(duì)于中老年女性乳腺腫瘤的檢查有優(yōu)勢(shì)，可清楚看見(jiàn)可疑癌變病灶的鈣化，達(dá)到早期診斷的目的。

年輕婦女的乳腺組織容易受放射線的損傷，同時(shí)其乳腺組織較致密，一般不易作出診斷及鑒別，因而對(duì)35歲以下的婦女常不主張常規(guī)乳腺鉬靶檢查。

3、乳腺核磁共振：核磁共振在乳腺癌的評(píng)估中功不可沒(méi)，敏感性高是其優(yōu)點(diǎn)，在乳腺癌的術(shù)前評(píng)估及制定手術(shù)方案中非常重要。

4、細(xì)胞學(xué)檢查;脫落細(xì)胞學(xué)檢查;細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNAB)正日益被廣泛采用，其操作安全，診斷迅速，可作為臨床治療參考。

5、病理學(xué)檢查：所有乳腺癌的最終診斷都來(lái)自病理檢查，這就需要乳腺外科醫(yī)生通過(guò)病理穿刺或者手術(shù)獲得足夠的病理組織來(lái)確診。

得了乳腺癌就等于宣判死刑?

當(dāng)然不是!得了乳腺癌不等于宣判死刑。

乳腺癌屬體表腫瘤，很容易做到早期發(fā)現(xiàn)，而乳腺癌早期是完全有可能治愈的。

乳腺癌的篩查技術(shù)的進(jìn)步以及相關(guān)規(guī)范的出臺(tái)，可以幫助有效地篩檢早期乳腺癌。而且乳腺癌治療取得了巨大的進(jìn)步，據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所(NCI)報(bào)道，2002-2011年間，乳腺癌死亡率以1.9%的速度下降。

研究者表示，這歸功于這些年來(lái)取得的多項(xiàng)進(jìn)展。同時(shí)，乳腺癌治療方案得到越來(lái)越優(yōu)化。所有這些進(jìn)步，都有助于乳腺癌的治愈和疾病控制。

我國(guó)國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，早期乳腺癌5年生存率可達(dá)90%。因此，即使患乳腺癌，也不必恐慌，多數(shù)女性都會(huì)存活下來(lái)。

乳腺癌主要采取哪些治療手段?

乳腺癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療。主要治療手段包括手術(shù)、化療、靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、放療、免疫治療等。

每一個(gè)乳腺癌患者都是不一樣的，不是所有患者需要所有這些治療手段，有的只需要其中的一兩種，有的可以需要進(jìn)行所有這些治療，到底應(yīng)該采用哪種治療手段，以及這些手段如何合理安排，先后次序怎樣，要乳腺�？漆t(yī)生根據(jù)具體情況選用。

需要特別說(shuō)明的兩點(diǎn)是，不是所有乳腺癌都是一刀切，早期乳腺癌是可以保留乳房的。

另外，放療化療并沒(méi)有想象中可怕，化療的藥物及給藥技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，關(guān)鍵是要到正規(guī)的乳腺�？七M(jìn)行治療。

乳腺癌如何預(yù)防呢?

乳腺癌病因復(fù)雜多樣，目前不能做到完全針對(duì)病因的一級(jí)預(yù)防。但是，通過(guò)乳腺癌的篩查，我們可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療，從而做到乳腺癌的二級(jí)預(yù)防。

對(duì)于35歲以上的人群，每年定期的�？迫橄袤w檢是至關(guān)重要的。

千萬(wàn)不要認(rèn)為用手摸一摸就可以完全排除乳腺腫瘤了，這只是沒(méi)有檢查條件的輔助手段，再說(shuō)�？漆t(yī)生觸診方法也是有講究的，配合現(xiàn)代的檢查設(shè)備才能讓早期腫瘤無(wú)所遁形。

乳腺癌的早期表現(xiàn)不痛不癢，所以導(dǎo)致很多人發(fā)現(xiàn)了病灶，卻忽視了早期的治療，等腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散了才追悔莫及，所以發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)病灶后也不要拖延，盡早治療也是關(guān)鍵。

生活中，飲食均衡很重要，高脂高糖、抽煙喝酒都是健康的不良嗜好，應(yīng)該多一些谷類粗纖維，多一些新鮮蔬果。

其次，要注意適度運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常出門散散步走走路，舒展一下筋骨，久坐久臥也會(huì)導(dǎo)致疾病叢生。再就是熬夜、焦慮、性生活不和諧，這些都是乳腺疾病的誘發(fā)因素。

社會(huì)上乳腺保健按摩是花樣百出，專業(yè)的乳腺按摩可以起到通經(jīng)活絡(luò)，緩解疼痛的作用，但非專業(yè)人士很可能借的保健的名義在“索命”。

王女士在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺一個(gè)小腫塊，因?yàn)槠綍r(shí)有做按摩保健的習(xí)慣，就給“按摩師”說(shuō)了，按摩師立即推薦了乳腺按摩套餐，并保證說(shuō)通過(guò)按摩消掉腫塊。

一周下來(lái)，腫塊沒(méi)消，反而出現(xiàn)了腋窩淋巴結(jié)腫大及皮膚橘皮樣改變，萬(wàn)不得已到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)乳腺癌被按得轉(zhuǎn)移擴(kuò)散了，追悔莫及。

如何看待乳腺癌的基因檢測(cè)?

隨著現(xiàn)代生物技術(shù)的進(jìn)步，基因檢測(cè)已經(jīng)不是什么高深莫測(cè)的技術(shù)了，在指導(dǎo)臨床治療中起到了很大的作用�；�因檢測(cè)的意義在于：

1、可以預(yù)測(cè)乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，中國(guó)人群數(shù)據(jù)顯示，BRCA1基因突變攜帶者乳腺發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)在79歲前為37.9%，BRCA2基因突變攜帶者為36.5%。

2、指導(dǎo)化療方案及靶向藥物的選擇。

3、指導(dǎo)有效的篩查，乳腺癌基因突變的人群建議首選MRI檢測(cè)。

4、指導(dǎo)手術(shù)方案的的選擇，比如乳腺癌基因突變者要慎用保乳手術(shù)，同時(shí)指導(dǎo)預(yù)防性的乳腺切除，可降低90%的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。