血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和少量類(lèi)脂質(zhì)成份的總稱(chēng)。影響血脂代謝的因素包括基因、飲食、肥胖、運(yùn)動(dòng)、激素和年齡。高脂血癥的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性2大類(lèi)。原發(fā)性高脂血癥主要指參與血脂代謝的基因突變導(dǎo)致的血脂異常，例如家族性高膽固醇血癥等。繼發(fā)性高脂血癥是最常見(jiàn)的血脂異常，泛指因不良生活習(xí)慣、藥物和疾病等導(dǎo)致的血脂異常。不良生活習(xí)慣包括不科學(xué)飲食結(jié)構(gòu)(大魚(yú)大肉或非常低的脂肪攝入)、過(guò)多飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)、肥胖等。另外，糖尿病、甲狀腺功能減低、腎病綜合征、肝臟疾病及某些藥物也可導(dǎo)致血脂異常。

高脂血癥有哪些危害：高脂血癥的危害涉及心血管和非心血管系統(tǒng)。高脂血癥，特別是高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化最主要的危險(xiǎn)因素，大中動(dòng)脈一旦發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化就可以出現(xiàn)腦卒中、心肌梗死、缺血性腎臟疾病，嚴(yán)重者可以發(fā)生猝死。此外，嚴(yán)重的高甘油三酯血癥可以導(dǎo)致急性胰腺炎、眼底靜脈血栓等疾病。

醫(yī)院常做血脂檢查有以下幾個(gè)項(xiàng)目：

一、總膽固醇：為血漿中膽固醇的總含量，正常量的膽固醇對(duì)維持人體細(xì)胞功能，體內(nèi)重要激素的合成等起重要作用。當(dāng)它升高時(shí)，則容易沉積在動(dòng)脈壁上，直接導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)生�？茖W(xué)研究證明膽固醇增高出現(xiàn)在冠心病發(fā)病之前，因此，膽固醇增高是動(dòng)脈硬化、冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

二、甘油三脂：它的主要功能是供給和貯存人體能源，維持體溫，使形體豐滿(mǎn)。它增高，可使凝血傾向增高，血栓產(chǎn)生機(jī)率增加，促使動(dòng)脈硬化形成與發(fā)展，另外還可導(dǎo)致脂肪肝及肥胖癥。

三、低密度脂蛋白：它是載運(yùn)膽固醇從肝臟送往全身組織的工具，過(guò)高是引起動(dòng)脈硬化，冠心病的重要因素。俗稱(chēng)“壞”膽固醇x。血液循環(huán)中LDL-C水平升高，就會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈壁、形成斑塊。隨著斑塊逐漸增大，動(dòng)脈管腔就會(huì)逐漸狹窄，供應(yīng)器官的血流就會(huì)不足。這種情況發(fā)生在供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈，就會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。

四、高密度脂蛋白：它對(duì)低密度脂蛋白的分解代謝有作用，并可將周?chē)�組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，再由肝臟將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁中排出，這個(gè)過(guò)程對(duì)防止膽固醇滲入動(dòng)脈血管壁、預(yù)防動(dòng)脈硬化的形成有極重要的意義。它過(guò)低則是誘發(fā)冠心病的因素。俗稱(chēng)“好”膽固醇。在其眾多的功能中，HDL最重要的功能之一就是清除血液循環(huán)中的膽固醇，降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院化驗(yàn)單上的血脂參考標(biāo)準(zhǔn)，因人而異

我們平�？吹降难�脂檢查報(bào)告單上標(biāo)明的正常值范圍，僅是適合健康人群的標(biāo)準(zhǔn)。而對(duì)于患有心腦血管疾病等動(dòng)脈粥樣硬化疾病的人群或未患有心腦血管疾病但具有危險(xiǎn)因素(如高血壓、糖尿病)的人群，血脂參考標(biāo)準(zhǔn)與健康人群不同。這些人群即使化驗(yàn)單上無(wú)箭頭，也不能掉以輕心。根據(jù)我國(guó)血脂指南，各人群的血脂參考標(biāo)準(zhǔn)如下所示：

其他危險(xiǎn)因素包括：年齡(男≥45歲，女≥55歲)、吸煙、低HDL-C、肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史。

高脂血癥的治療：

高血脂確診后，應(yīng)首先進(jìn)行非藥物治療，包括：飲食調(diào)整、生活方式改善以及影響因素之控制。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行藥物治療。治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

(1)防治結(jié)合，非藥物應(yīng)用相結(jié)合。(2)據(jù)高血脂種類(lèi)不同而辨型用藥。(3)冠心病患者的合適血脂水平應(yīng)較低于正常人，盡早用藥，同時(shí)控制其它危險(xiǎn)因素。(4)長(zhǎng)效調(diào)脂藥，宜每晚服用一次。(5)用藥后，至少每3-6個(gè)月復(fù)查;血脂、肝腎功能等，隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，監(jiān)測(cè)副作用。(6)持續(xù)服藥，以使血脂水平控制在正常范圍內(nèi)。

藥物治療近年療效肯定、運(yùn)用最多的有兩類(lèi)：(1)他汀類(lèi)：常用藥有：辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀及洛伐他汀等。(2)貝特類(lèi)：常用非諾貝特、吉非羅齊等。他汀類(lèi)抑制膽固醇合成，主要用于以總膽固醇升高為主及混合型高脂血癥，即膽固醇與甘油三酯同時(shí)升高;貝特類(lèi)用于以甘油三酯升高為主型。他汀類(lèi)明顯降低血清低密度脂蛋白膽固醇濃度，同時(shí)輕中度降低甘油三酯以及輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平，療效肯定。

“定期抽血檢查”血脂體檢如何進(jìn)行?

不同人群、不同年齡群體，測(cè)量頻次也是不同的。高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中患者，每3~6個(gè)月進(jìn)行一次血脂檢測(cè);易患心腦血管疾病的高危人群 (肥胖、吸煙、有冠心病或腦卒中家族史、45歲以上男性、55歲以上女性)，至少每年檢查1次，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查;健康人20歲以后，至少5年檢查一次血脂。

血脂會(huì)受各種因素的影響而波動(dòng)，在檢查前應(yīng)注意：

⑴檢查的頭一天晚上8點(diǎn)以后禁食，不禁水。檢查的頭一天晚上一定要休息好，否則會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確性。

⑵抽血前應(yīng)維持原來(lái)規(guī)則的飲食，并保持體重恒定，不可在檢查的頭一天晚上參加宴會(huì)飽餐一頓或吃夜宵。檢查時(shí)不要服用某些藥物，如避孕藥、某些降壓藥物等。

⑶在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn)，4—6周內(nèi)應(yīng)無(wú)急性病發(fā)作。