急性腎功能衰竭(ARF)系指各種病因引起的雙側(cè)腎功能急性減退，從而導(dǎo)致氮質(zhì)豬留、水與電解質(zhì)代謝素亂及酸堿失衡的一種綜合征。

急性腎功能衰竭的發(fā)病機制，主要是腎臟缺血及腎毒素作用于腎臟引起腎內(nèi)血管收縮以及腎血流量減少所致。

急性腎功能衰竭病理發(fā)展通常經(jīng)歷少尿期、多尿期和恢復(fù)期等三個階段。

(1)少尿期出現(xiàn)少尿(尿量<400 毫升/天)或無尿(尿量<100毫升/天),致使氨質(zhì)代謝產(chǎn)物排出減少。血漿肌酐和尿素氮升高，每日可分別增加4.2pmol/L和3.57mmo/L.并易發(fā)生水過多、高血壓、急性心力衰竭和腦水腫等。短期內(nèi)即可出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒、低鈉血癥、低氯血癥、低鈣血癥和高磷血癥。常并發(fā)肺部及尿路感染、消化道出血和多臟器功能衰竭。

(2)多尿期每日尿量可成倍增加，可達2500-3000毫升/天。但腎功能并不能立即恢復(fù)。存在高分解代謝的病人仍可出現(xiàn)血漿肌酐和尿素氮升高，并可出現(xiàn)高鉀或低鉀血癥�；颊呷砸撞�發(fā)感染、上消化道出血及心血管并發(fā)癥等。

(3)恢復(fù)期血漿肌酐和尿索氮逐漸恢復(fù)正常,腎小球濾過功能可在一年內(nèi)恢復(fù)。但因前兩期組織中蛋白質(zhì)被大量破壞,故表現(xiàn)為乏力、消瘦及肌肉萎縮等。

急性腎衰竭的診斷依據(jù)

對于急性腎衰竭的診斷依據(jù)，腎小球濾過率在短時間內(nèi)(數(shù)小時至數(shù)日)下降大約50%以上或血肌酐上升超過50%左右即可診斷。

假如尿量<400ml/d，則為少尿型;假如無少尿，則為非少尿型。

在鑒別診斷方面，首先應(yīng)排除慢性腎功能不全基礎(chǔ)上的急性腎衰竭，其次應(yīng)除外腎前性與腎后性;確定為腎實質(zhì)性后，尚應(yīng)鑒別是腎小管、腎小球、腎血管或腎間質(zhì)病變引起的急性腎衰竭。