根據(jù)2017年的中國心血管病報告，中國目前有心血管病患者2.9億。也就是說不到5個人里面就有1個心血管病患者。心血管病是導致中國人死亡的最主要原因，占所有因疾病死亡的人數(shù)的40%以上。這個比例已經遠遠的超過腫瘤導致的死亡。心血管病的防治給國家和人民帶來了沉重的負擔。近年來，我國在心血管疾病的防治中取得了很大的進步，但由于生活方式的改變，心血管疾病的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)呈上升趨勢，心血管疾病的防治任重而道遠。

心血管疾病是一種慢性病，病情進展很慢，疾病的早期往往沒有明顯的癥狀，經過數(shù)年到數(shù)十年的發(fā)展，才表現(xiàn)出臨床癥狀，此時病變已經比較嚴重。如何在病情進展之前，進行有效干預，延緩疾病的進展，具有重要的意義，也是我們每個人都應該了解的知識。

心血管疾病雖然很可怕，但是它是一種可以預防性的疾病。

首先我們應該知道有哪些因素可以導致心血管疾病，也就是說心血管疾病的危險因素有哪些。早在上個世紀50年代，人們已經認識到了心血管病的危害，并開始努力的尋找心血管病的危險因素。其中最著名的是美國的Framingham研究，通過流行病學研究確認了一系列心血管病的危險因素，包括年齡，吸煙，血壓總膽固醇升高。這些因素被稱為傳統(tǒng)危險因素。隨著循證醫(yī)學的發(fā)展，人們又發(fā)現(xiàn)了心血管病的其他危險因素，如基因多態(tài)性，炎癥相關因子，代謝相關因子，血脂有關成分。以及心理因素等等，這些成為新的危險因素。下面我們對各個危險因素進行一個詳細的介紹。

1，高血壓。中國有2.7億的高血壓患者。高血壓的患病率逐年升高。高血壓是心血管疾病的主要危險因素。無論收縮壓還是舒張壓的升高，均會增加心血管病的發(fā)生風險。隨著血壓的升高，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢。即使是血壓處于正常高值(120-139/80-89mmHg)，其心血管疾病的發(fā)生風險也高于完全正常的人群。

2，血脂的異常。高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥均與心血管疾病相關。膽固醇是動脈粥樣硬化發(fā)生中最主要的物質。膽固醇的成分當中，低密度脂蛋白膽固醇是壞的膽固醇，其升高水平與心血管疾病的發(fā)生呈正相關。而高密度指蛋白膽固醇是好的膽固醇，具有心血管保護作用。高密度脂蛋白膽固醇水平與心血管疾病的發(fā)生呈負相關。以前認為高甘油三酯血癥，與心血管病的發(fā)生沒有關系，但是近期的研究表明，高甘油三酯血癥也是心血管疾病的獨立危險因素。

3，糖尿病。高血壓，高血脂，高血糖也就是我們常說的三高。都是心血管疾病的主要危險因素。男性糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生率是正常人的兩倍，女性糖尿病患者的心血管發(fā)生率是正常人的4倍。

4，肥胖和超重。肥胖，尤其是向心性肥胖，是心血管疾病的獨立危險因素。人體內的脂肪也分好的脂肪和壞的脂肪，壞的脂肪就是腹部脂肪，你看見一個人，上半身尤其是肚子很大，但是腿不粗，那這種人，就是典型的向心性肥胖，也是心血管疾病的高危人群。好的脂肪是腿部和臀部的脂肪。對心血管具有保護作用。所以腿太細了也并不是什么好事兒，腿粗也不一定是什么壞事。

左側為壞脂肪，右側為好脂肪

5，吸煙。心血管疾病的發(fā)生風險與每天的吸煙量和煙齡的時間長短有關。美國的Framingham研究發(fā)現(xiàn)，每天吸煙大于、等于和小于20支的人群，其心血管疾病的發(fā)生風險分別提高了7.2倍，2.6倍和1.4倍。此外吸煙者的心肌梗死的發(fā)生風險高出2倍。因為吸煙會導致血管內皮的損傷，使動脈粥樣硬化斑塊變得不穩(wěn)定，容易破裂，導致心肌梗死。

6，不良飲食習慣。不良飲食習慣包括熱量攝入過多，以及飲食結構不合理。熱量攝入過多會導致肥胖或超重。過多的不飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇攝入，也會引起血脂的代謝紊亂。過多的鹽攝入。會導致高血壓。水果蔬菜、植物性纖維素的攝入減少，這些都是心血管疾病的危險因素。

7，性別。心血管疾病的發(fā)生存在明顯的性別差異。男性的發(fā)病率明顯高于女性。目前的研究認為，雌激素具有心血管保護作用。絕經之前的女性很少出現(xiàn)心血管疾病。絕經后吸收女性心血管疾病的發(fā)生率是，非絕經女性的2倍。

8，心理和社會因素。現(xiàn)在社會的生活節(jié)奏快，工作和生活的壓力日益增大，尤其是大城市人群更是如此。長期處于應急和緊張狀態(tài)。會導致焦慮，抑郁，孤獨。等心理疾病。還會導致不健康的生活方式，比如吸煙，飲酒不合理的飲食習慣，缺乏運動。

近期的一項研究表明，社會孤獨感的危害等同于酗酒，或每天吸煙15支，甚至比不運動帶來的危險還要嚴重�，F(xiàn)在網(wǎng)絡很發(fā)達，社交媒體也很流行，但是社交媒體能拯救孤獨嗎?答案是不能。美國的一項研究表明，刷微信或使用其他社交媒體超過兩小時，孤獨感反而會增加一倍。

9，遺傳因素。遺傳因素對心血管疾病的發(fā)生也有較強的影響，如家族性的高膽固醇血癥。就是基因缺陷導致的膽紅素的代謝和膽固醇的代謝障礙。這部分人群，在很年輕，二三十歲的時候就有可能會出現(xiàn)心血管疾病。

上面我們說了心血管疾病的危險因素，這些只是危險因素，并不是說有了危險因素就一定會發(fā)生心血管疾病。有了這些危險因素以后，發(fā)生心血管疾病的風險有多大呢?我們可以把幾個數(shù)據(jù)輸入心腦血管風險計算器，來預測10年的心血管病發(fā)生風險。這個計算器是國家心血管病中心，北京阜外醫(yī)院根據(jù)中國人群的大樣本的數(shù)據(jù)研究出來的