冠狀動(dòng)脈CTA主要目的是排查患者是否存在心肌缺血的可能，可以直觀的反映出血管的狹窄程度，對(duì)于報(bào)告的解讀，楠醫(yī)生從以下幾點(diǎn)給大家進(jìn)行講解。

關(guān)注血管狹窄程度

供應(yīng)心臟的血管有三根，分別叫前降支、回旋支和右側(cè)冠狀動(dòng)脈。其中前降支和回旋支都位于左側(cè)，稱(chēng)之為左側(cè)冠狀動(dòng)脈，二者共同開(kāi)口于左主干。

根據(jù)血管狹窄程度不同，對(duì)于相應(yīng)的診斷和處理策略也有所不同。

1.三支血管均無(wú)明顯狹窄就可以排除冠心病，也就是大家所提到的心肌缺血。

2.任意一根冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度在30~50%，稱(chēng)之為輕度狹窄，診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，這是潛在的冠心病人群，已經(jīng)較健康人群有所進(jìn)展，需要嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素，例如體重、血糖、血脂和血壓，防止進(jìn)展為冠心病階段。

3.任意一根冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度在50~70%，稱(chēng)之為中度狹窄，診斷為冠心病。這個(gè)階段需要進(jìn)行藥物強(qiáng)化干預(yù)治療，防止病情的進(jìn)展。

4.任意一根冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度在70%以上，稱(chēng)之為重度狹窄或血管的完全閉塞，這是嚴(yán)重的冠心病階段，往往會(huì)危及患者的生命，出現(xiàn)急性心血管事件，導(dǎo)致死亡。通�？梢酝ㄟ^(guò)支架植入術(shù)來(lái)解除狹窄的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)正常的血流，從而減少心血管事件的發(fā)生。

關(guān)注斑塊性質(zhì)

冠狀動(dòng)脈狹窄的產(chǎn)生的原因是由于血管內(nèi)壁產(chǎn)生斑塊，而斑塊的穩(wěn)定性就決定了心血管事件是否會(huì)發(fā)生。

軟斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化早期階段所形成的(猶如剛蒸出來(lái)的饅頭，又軟又有彈性)，可以通過(guò)藥物干預(yù)和危險(xiǎn)因素控制逆轉(zhuǎn)斑塊。

鈣化斑塊往往是由于長(zhǎng)時(shí)間日積月累，由軟斑塊逐漸變硬(猶如饅頭放置了好幾年)，鈣化斑塊是非常堅(jiān)硬的，由此所導(dǎo)致的管腔堵塞，對(duì)于開(kāi)通血管存在很高的難度。

因此我們需要早期干預(yù)的方法，防止軟斑塊進(jìn)展變成硬斑塊，導(dǎo)致后期出現(xiàn)臨床處理困難，心血管事件的產(chǎn)生。

關(guān)注心肌橋

正常狀態(tài)下，供應(yīng)心臟的血管走形在心肌的表面，而部分患者可能由于血管走形異常深入到心肌當(dāng)中，稱(chēng)之為心肌橋。

血管走行于心肌當(dāng)中，而心臟是一個(gè)無(wú)時(shí)無(wú)刻都在搏動(dòng)的臟器，隨著心臟的收縮會(huì)擠壓進(jìn)入到心肌當(dāng)中的血管，如果血管進(jìn)入心肌的程度并不深，稱(chēng)之為淺肌橋，絕大多數(shù)心肌橋?qū)儆谶@個(gè)情況，是沒(méi)有臨床癥狀的，而對(duì)于深心肌橋患者來(lái)講，會(huì)因?yàn)樾呐K收縮導(dǎo)致一過(guò)性冠狀動(dòng)脈缺血而產(chǎn)生心絞痛的癥狀。

解決心肌橋帶來(lái)癥狀，最主要的是降低心臟搏動(dòng)的速度，減緩血管被壓迫的概率，這是處理心肌橋的核心策略。

因此，準(zhǔn)確客觀的分析冠狀動(dòng)脈CTA報(bào)告依賴(lài)于上述三點(diǎn)內(nèi)容，通過(guò)全方位解讀，從而獲得我們需要的信息，明確是否存在心肌缺血的證據(jù)。