醫(yī)生您好，我，36歲女，近段時間出現(xiàn)頭暈、頭痛等身體不適的癥狀，在家自行測量血壓為155/92毫米汞柱，所以去了醫(yī)院看了門診，當(dāng)時醫(yī)生詢問我是否既往有高血壓病史，或者高血壓家族史，我都表示全部沒有，日常生活習(xí)慣也挺正常的，后來主診醫(yī)師跟我聊最近是否在服用什么藥物時，我告知主診醫(yī)師我這兩年都有長期服用避孕藥物的習(xí)慣，醫(yī)生給我診斷說可能為藥源性高血壓，建議我停用口服避孕藥一段時間后再復(fù)查一下血壓。請問什么是藥源性高血壓?它是比較常見的疾病嗎?吃哪些藥物容易引起藥源性高血壓呢?

什么是藥源性高血壓?

藥源性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓，它主要是因為藥物本身的藥理和毒理作用以及藥物之間的相互作用，或用藥不合理而引發(fā)患者的血壓升高，導(dǎo)致的高血壓。

這種高血壓其實在臨床上還是挺常見的，因為本身高血壓的高發(fā)人群就是老年人群體，老年群體本身身體各個臟器的機(jī)能隨著年齡的增長已經(jīng)出現(xiàn)了很多自然的退行性變化，因此基礎(chǔ)疾病也會比較多，治療方面聯(lián)合用藥的幾率也要高很多，發(fā)生藥源性高血壓的幾率也會相對要高一些。

另外，對于鈉比較敏感的人群，以及心腎功能不全的患者在應(yīng)用某些可能導(dǎo)致藥源性高血壓的藥物時也要更加謹(jǐn)慎，因其用藥后血壓升高的風(fēng)險比其他人群會更高。

常見引起血壓升高的藥物有以下幾類：

一、激素類藥物

激素類藥物如氫化可的松、地塞米松、強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、醛固酮、去氧皮質(zhì)酮、雌二醇、睪丸酮、苯丙酸諾龍、康力龍等藥物都可能會引起血壓的升高。另外，像常用的中藥：甘草中含有的有效成分是甘草次酸，其化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于腎上腺皮質(zhì)激素;治療胃潰瘍或十二指腸潰瘍的生胃酮、胃復(fù)安的化學(xué)結(jié)構(gòu)和醛固酮類似，這些藥物也可以導(dǎo)致血壓升高的情況發(fā)生。

二、含鈉鹽的藥物

含鈉的藥物如果大量或者長期應(yīng)用的話，可能會由于鈉的攝入量過多，導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留而引發(fā)血壓升高。此類藥物主要有青霉素鈉鹽、氯化鈉、碳酸氫鈉、頭孢哌酮、生理鹽水等等。

三、解熱鎮(zhèn)痛藥

解熱鎮(zhèn)痛類的藥物也會導(dǎo)致血壓升高，主要原因是這類藥物都有抑制前列腺素合成的共同機(jī)制，使用該類藥物后會導(dǎo)致擴(kuò)張血管的前列腺素及其衍生物的分泌減少，使得水和鈉潴留在體內(nèi)，致使血壓升高。特別是非甾體類抗炎藥，如消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、萘普生等等。

四、抗菌類藥物

抗菌類藥物本身是不會升高血壓的，但是如果這類藥物和大量含有酪胺的食物(如紅葡萄酒、啤酒、臘肉、干預(yù)、干乳酪、柑橘、菠蘿、香蕉等等)同時食用就有升壓的作用，甚至有可能會引發(fā)高血壓危象的發(fā)生。這類藥物主要有紅霉素、利福平、丁胺卡那霉素、滅滴靈、吡喹酮以及痢特靈、優(yōu)特靈、丙米嗪、苯環(huán)丙胺等等。

除了以上這些藥物種類以外，臨床上常見的還有治療肝炎類疾病的藥物強(qiáng)力寧，對血管平滑肌有直接收縮作用的麥角新堿、普魯卡因、麻黃素以及前面提問的這位女士服用的含有雌激素的口服避孕藥等等。

但是也不是所有服用這些藥物的人都會引發(fā)血壓升高的情況發(fā)生，只有一些相對敏感的人群會出現(xiàn)這種情況。一般來說，像肥胖人群、有高脂血癥的或者糖尿病患者，或者有些本身有妊娠高血壓的，還有就是有高血壓或者心臟病家族史的人群可能會更敏感，更容易發(fā)生血壓升高的情況。

總而言之，藥源性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓只要找到原因，對癥治療即可，所以預(yù)防藥源性高血壓最主要就是謹(jǐn)慎應(yīng)用上述藥物，一般來說，如果單純只是因為服用藥物引起的高血壓，只要停藥一段時間，血壓就會逐漸恢復(fù)正常。核心問題在于要早發(fā)現(xiàn)，早停藥，感覺到身體不舒服時要警惕。建議去醫(yī)院就診的時候，最好自己把正在服用的藥物名稱列好帶過去給醫(yī)生看，或者直接把藥物帶過去，方便醫(yī)生能夠更好的聯(lián)合用藥。