肺癌全稱是支氣管肺癌，是發(fā)生于支氣管粘膜的惡性腫瘤，屬于呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤。近些年肺癌的發(fā)病率極具增高，發(fā)病率及死亡率均位于所有惡性腫瘤第一位。肺癌中，病理類型來說，分為鱗癌，腺癌，小細(xì)胞癌，大細(xì)胞癌，其中腺癌與鱗癌，是最常見的兩類。10年前，鱗癌發(fā)病率略高于腺癌，占肺癌50%以上。而鱗癌的發(fā)生，醫(yī)學(xué)上公認(rèn)與吸煙相關(guān)聯(lián)。

隨著社會(huì)的發(fā)展，近10年對(duì)于肺癌的發(fā)生，醫(yī)學(xué)上有了重新認(rèn)識(shí)，特別對(duì)于腺癌，2011年從病理學(xué)上改變了腺癌的分型，把腺癌病理發(fā)展過程分為AAH(不典型腺瘤樣增生),AIS(原位腺癌),MIA(微浸潤(rùn)性腺癌),LPA(浸潤(rùn)性腺癌)。其中AAH與AIS屬于癌前病變。

而同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，胸部CT的普及，一個(gè)新名詞進(jìn)入所有人的視野——GGO,也就是肺部磨玻璃結(jié)節(jié)。很多健康體檢人群，大量發(fā)現(xiàn)GGO的發(fā)生。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)部分GGO是肺腺癌的早期影像學(xué)表現(xiàn)，病理上可能是AIS(原位腺癌)或者M(jìn)IA(微浸潤(rùn)腺癌)。而這類高危人群也變了，以前很多人觀點(diǎn)，不吸煙就不容易得肺癌，而如今這類GGO人群，大量出現(xiàn)不吸煙的，女性，而且年齡越來越年輕化。

肺部GGO

據(jù)上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院陳海泉教授調(diào)查研究，2012-2017年對(duì)上海3所醫(yī)院，山東1所醫(yī)院，江蘇1所醫(yī)院，進(jìn)行所有員工體檢，總共體檢女性10817人，男性4424人，其中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)164人，其中男性30人(占男性0.7%)，女性134人(占女性1.2%)。平均年齡56.7歲，不吸煙占91.5%，其中早期肺癌(IA期)93.3%。

所以，目前早期肺癌的疾病譜在改變，女性，不吸煙，低年齡患者在早期肺癌中所占比例越來越高。目前國(guó)外對(duì)于肺癌的篩查仍然是年齡大于55歲，有吸煙史為高危人群，但是目前在國(guó)內(nèi)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)似乎需要改變。所以年輕人，不吸煙人群，也需要肺癌早期篩查。但是研究表明，對(duì)于這類早期肺癌，從早期的AAH(不典型腺瘤樣增生)到AIS(原位腺癌)再到MIA(微浸潤(rùn)性腺癌)其實(shí)是個(gè)漫長(zhǎng)的過程，平均倍增時(shí)間可能超過一年。所以目前我們的建議，對(duì)于此類人群，2-3年進(jìn)行一次CT檢查即可，無需每年篩查。

另外此類患者即便通過CT篩查發(fā)現(xiàn)此種肺癌，目前通過外科微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)，也能達(dá)到治愈效果。無論是AIS(原位腺癌)還是MIA(微浸潤(rùn)性腺癌)，其手術(shù)后，5年生存率均大于98%以上。