疝的定義：指體內器官或器官的一部分離開正常的解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入其他部位。腹部最為常見。

網(wǎng)友：醫(yī)生，最近我大腿根這里鼓起一個包，有雞蛋那么大，尤其是走路多了墜脹明顯，躺一會這個鼓包還會自己消失。我這是不是腫瘤啊?

醫(yī)生：別害怕，根據(jù)您的描述，很可能是得了腹股溝疝。就像車胎局部薄弱了，鼓起一個包一樣。

下面我先問您幾個問題。

包塊一般什么時候才會鼓起來?

網(wǎng)友：走路久了、跑步時、做體育運動時、用力排便時會鼓出來。前幾天感冒咳嗽的厲害，包塊凸出的更明顯了!

醫(yī)生：您描述的場景其實都是引起腹腔壓力升高的因素。

劇烈運動、重體力勞動、長期咳嗽、慢性便秘、前列腺增生都是重要的誘因。腹壓升高是引起腹股溝疝的一個重要因素。

每次包塊凸出來都能自己縮回去嗎?有沒有縮不回去需要用手揉回去的時候?

網(wǎng)友：大多數(shù)時候能自己縮回去，前提是我得躺一會，放松一下就自己縮回去了。上周踢球后包塊一下子就出來了，揉了好一會兒才縮回去。

醫(yī)生：腹股溝疝的特點就是大多數(shù)可以自己縮回去，有時候必須揉一揉才能回去的，還有揉不回去的，需要馬上到醫(yī)院處理。

嵌頓疝，絞窄疝，必須馬上到醫(yī)院處理。

那你這個包塊會不會墜入到陰囊內呢?

醫(yī)生：有過一次，那真是嚇死我了，我以為病情惡化了，沒敢跟家人說，我也是自己慢慢揉回去的。

網(wǎng)友：這么一說我基本可以判斷您是得了腹股溝斜疝。所謂的包塊墜入陰囊，實際上是小腸疝入陰囊內。

可以墜入陰囊的疝，是腹股溝斜疝的一個重要特點，但斜疝不一定都墜入陰囊。

站起來，褲子脫一下。

網(wǎng)友：醫(yī)生您要干什么?

醫(yī)生：放心，不會對你怎么樣，我是要給你查體，進一步確診。

用力鼓肚子�？�，包塊鼓出來了吧!

再用力咳嗽。看，包塊墜入陰囊了吧!

網(wǎng)友：對對，發(fā)病時候就是這個樣子!

醫(yī)生：現(xiàn)在我就給你揉回去。

我用一根手指頂在這里，你再咳嗽試試。

網(wǎng)友：這次用力咳嗽包塊也不鼓出來了!

醫(yī)生：那是因為我按住了腹股溝管的內環(huán)口。腹股溝斜疝就是從腹股溝內環(huán)口出來的。我把出口的門給堵住了，所以你用力也不會再鼓出來了。

堵住內環(huán)口，也就是堵住了疝的第一道門!

網(wǎng)友：那我這鼓出來的包塊里面是什么東西呢?

醫(yī)生：一般是小腸居多，也有膀胱，結腸大網(wǎng)膜。小腸鉆進去后可能有腹痛癥狀，膀胱鉆進去可能在尿頻尿急癥狀。

網(wǎng)友：那怎么能確定疝內容物呢?

醫(yī)生：腹股溝區(qū)彩超檢查就可以，可以看到疝的內容物，也可以看到疝環(huán)的大小，可以動態(tài)觀察疝凸出來的過程，方便準確，是首選的檢查方法。當然CT檢查核磁檢查也可以。

網(wǎng)友：那疝氣需要手術嗎?吃藥行不行?還有別的保守治療方法嗎?

醫(yī)生：目前疝仍然以手術治療為主(除外嬰幼兒)。藥物無法治愈疝。保守的方法主要是用疝氣帶，阻止疝內容物凸出。

網(wǎng)友：那我這種情況適合手術嗎?手術怎么做呢?

醫(yī)生：您這個情況非常適合手術。

手術方式大體分為三類

1.傳統(tǒng)疝修補術

2.疝補片無張力修補術

3.疝腹腔鏡修補術

1.傳統(tǒng)修補，直接將缺損縫合。

2.利用疝補片進行修補。就像縫衣服打補丁一樣。

3.腹腔鏡補片修補術，用補片從腹腔內部修補，更符合生理功能。

網(wǎng)友：醫(yī)生我選哪種方式比較好?

醫(yī)生：現(xiàn)在腹腔鏡技術已經(jīng)非常成熟，還是推薦首選腹腔鏡疝無張力修補術。相當于輪胎從內部打個補丁，更符合生理，更牢固，術后舒適度更高，術后傷口更小。

有心肺功能不全的人，不適合腹腔鏡手術，可以考慮局部麻醉無張力疝修補術，非常安全。

網(wǎng)友：我用什么樣的補片呢?費用大約多少錢?能不能走醫(yī)保?

醫(yī)生：這個補片種類非常多，根據(jù)不同的疝類型，手術方式，選擇不同的補片。是否能走醫(yī)保要看當?shù)氐尼t(yī)保政策。

網(wǎng)友：我手術前要做哪些準備呢?

醫(yī)生：

1.術前晚要沐浴，早休息

2.盡量吃些清淡食物，避免術后便秘

3.術晨禁食、禁水

4.術晨會有護士給備皮(也就是剃毛，把手術區(qū)域的毛刮干凈)

網(wǎng)友：醫(yī)生，我皮膚不愛愈合，術后給我多開點消炎藥，讓我傷口快快長好。

醫(yī)生：腹股溝疝手術是一類清潔手術，術后常規(guī)是不可以用抗生素的。除非術后出現(xiàn)了明確的感染。

網(wǎng)友：我術后能洗澡嗎?多久能上班?

醫(yī)生：一般術后七天以內傷口別沾水，等拆線以后洗澡更安全。是否能上班，根據(jù)自身的感受，如果沒有不適癥狀，就可以上班。

網(wǎng)友：聽您這么一番講解，我全明白了，我都可以給別人講課了，謝謝您。